Alteraciones capilaroscópicas en lupus eritematoso sistémico

Abstract

Introducción: La capilaroscopía del lecho ungueal es una técnica para el estudio de la microcirculación. Tiene papel relevante en el estudio de esclerosis sistemica y fenomeno de Raynaud. Su utilidad en lupus eritematoso sistemico para asociacion con actividad y pronóstico aún requiere de información debido a la heterogeneidad tanto en los resultados como su reporte. Métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, ambispectivo, de un solo centro, muestreo por conveniencia y no probabilistico. Se incluyeron pacientes de la consulta externa con diagnóstico de lupus eritematoso sistemico a los cuales se valoró el lecho ungueal mediante capilaroscopio (500x). Se recabaron datos clínicos, tratamiento y serología relevantes. Se presentan estadisticas descriptivas y de asociación Resultados: Se valoraron 56 pacientes para capilaroscopía. La mayorría de los pacientes evaluados eran mujeres (92.85%, 52/56). La evolución media de la enfermedad fue de 6.13 con límites de 0 a 32 y DE 6.47. El 55.35% (31/56) de los pacientes tenía alguna comorbilidad, la más frecuente hipertensión arterial. El 41.1% (23/56) de la muestra con antecedente o presencia de FR. Casi todos los pacientes (92.85%, 52/56) con positividad para AAN. Principales rubros de afectación de acuerdo a BILAG fueron constitucional, cutáneo musculo-esquelético y en menor medida renal y hematológico. Promedio de MEXSLEDAI a la realización del estudio fue 3.88 con límites de 0 a 37 y DE 7.004. Número de dedos promedio valorados por paciente 6.36 y límites de 0-8 y DE 1.55. Aquellos dedos no analizados fueron por falta de transparencia de la piel que impedía la visualización de los capilares. Casi la mitad de los pacientes (48.2%, 27/56) presentaban una buena transparencia de la piel del lecho ungueal para visualizar los capilares. El 30.4% (17/36) presentó hemorragias, 25% (14/56) zonas de avascularidad, 64.3% (36/56) capilares atípicos o variantes de la normalidad, 26.8% (15/56) capilares anormales y el 30.4% (17/56) presentó diámetro promedio distal de capilares aumentado (20-50). La densidad capilar promedio estuvo muy disminuida (0-4 cap/mm) en el 8.9% (5/56) y disminución considerable (5-7 cap/mm) en 50% (28/56); en el 37% (21/56) densidad normal (7-9 cap/mm) y ningún paciente presentó incremento de la densidad capilar (>9 cap/mm) y en 2 casos, no fue posible calcular este parámetro. La clasificación de los patrones por el grupo para estudio de la microvasculatura de EULAR en 8 casos (14.3%) correspondió a patrón tipo 1 sin hallazgos anormales, en 44 (78.6%) patrón tipo 1 con alteraciones no específicas, en 2 (3.6%) se documento patrón tipo 2 o esclerodermiforme y en 2 (3.6%) casos no fue posible establecer el tipo de patrón. Conclusiones: En nuestra muestra, la presencia de una capilaroscopía normal en pacientes con LES fue infrecuente, sólo se documentó solo en 14.3%.