Factores maternos y neonatales relacionados con la hemorragia intraventricular en recién nacidos prematuros menores de 34 semanas de gestación en una Unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

Introducción: La hemorragia intraventricular (HIV) es la complicación neurológica más importante del prematuro, condicionando alteraciones en el neurodesarrollo a largo plazo. Su incidencia mundial es de 15 a 20 % en los recién nacidos prematuros menores de 32 SDG. El 90% ocurre en las primeras 72 horas de vida, con mayor prevalencia en las primeras 24 horas. Los factores de riesgo asociados a su aparición son diversos y son diferentes entre estudios. Objetivo principal: Determinar los factores de riesgo maternos y neonatales asociados al desarrollo de HIV en recién nacidos prematuros menores de 34 semanas de gestación. Diseño del estudio: Estudio retrospectivo, analitico, tipo casos y controles. Se incluyeron recién nacidos menores de 34 semanas de gestación nacidos en el Hospital Central Dr Ignacio Morones Prieto en un periodo de 6 años (2016- 2021). Se revisaron los expedientes de pacientes de cualquier sexo, con diagnóstico de Hemorragia Intraventricular confirmado a través de Ultrasonido transfontanelar (casos), sin diagnóstico de HIV (controles). Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial en SPSS v.26, que incluyó cálculo de OR mediante tablas de 2x2 .Un valor de p<0.05 se consideró significativo. Resultados: Se incluyeron 212 prematuros de los cuales 85 presentaron hemorragia intraventricular (HIV, considerados casos) y 127 no presentaron HIV (controles). La edad gestacional, peso al nacer, Apgar al minuto y a los 5 minutos fueron menores en los casos que en los controles. La severidad de la HIV fue grado I en 11.8%, grado II en 29.4% , grado III en 29.4% y grado IV en 29.4% de los casos. En el análisis bivariado se asociaron significativamente con mayor probabilidad de HIV la hiperglucemia OR= 22.6, la acidosis OR= 25.3, la hiponatremia OR=4.6 y las crisis epilépticas OR=7.5, la ventilación mecánica OR=70.9, la PCA OR=5.6 y la transfusión de concentrados eritrocitarios OR=10.3. Tuvieron menor probabilidad de HIV las pacientes con preeclampsia OR=0.3, las que tuvieron control prenatal OR=0.5 y las que recibieron esteroides prenatales OR=0.3 Conclusiones: La prevalencia de HIV a a partir de la muestra fue de 40%.