Altura tiromentoniana como predictor de vía aérea difícil en población adulta

Abstract

Una de las complicaciones más graves directamente relacionadas con la anestesia es enfrentarse a la vía aérea difícil y la imposibilidad para llevar a cabo la intubación endotraqueal. Existen diferentes herramientas que pueden ser utilizadas por el anestesiólogo para enfrentarse al manejo del paciente considerado como vía aérea difícil; sin embargo, esto conlleva la necesidad de anticipar la dificultad y preparar un plan adecuado. Se han descrito diferentes pruebas para predecir la dificultad en el manejo de la vía aérea, no obstante ninguna ha demostrado ser lo suficientemente sensible y específica como para ser usada como predictor aislado. Objetivos: Determinar si existe asociación entre la altura tiromentoniana, con un punto de corte de 50mm, y la vía aérea difícil específicamente por laringoscopia difícil, medida con la escala de Cormack-Lehane. Determinar si existe asociación entre la altura tiromentoniana y la dificultad durante la intubación y su relación con la variable sexo. Diseño de estudio: Transversal, analítico, prospectivo Sujeto y Métodos: Se determinó una muestra de 118 pacientes de 18 a 65 años programados para cirugía bajo anestesia general con intubación endotraqueal. Durante la valoración pre anestésica se llevó a cabo la medición de la altura tiromentoniana con una escuadra de combinación, con el paciente en decúbito supino y la cabeza en posición neutra. Se solicitó a los médicos de base y residentes asignados a quirófano que registraran el grado se visualización glótica durante la laringoscopia según la escala de Cormack-Lehane de manera cegada a la altura tiromentoniana. Se calcularon las medidas de tendencia central para cada variable. Se realizó una regresión logística múltiple para determinar si existe asociación entre las variables. Resultados: Se estudiaron 118 pacientes de los cuales 67 fueron hombres y 51 mujeres. Se determinó una incidencia de vía aérea difícil por laringoscopia difícil de 10.2%. De la totalidad de los pacientes, 16 tuvieron una medición de la altura tiromentoniana menor a 50mm, de los cuales 12 fueron vía aérea difícil por laringoscopia difícil. La regresión logística indica una alta asociación entre la altura tiromentoniana menor a 50mm y la vía aérea difícil(p=.000001). No siendo así para el sexo(p>0.05).