Eficacia de la anestesia total intravenosa con opioide vs anestesia total intravenosa libre de opioides en la prevención del dolor postquirúrgico en pacientes sometidas a colecistectomía laparoscópica en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

Introducción: El uso de opioides transoperatorio está asociado a una alta incidencia de efectos adversos como son, náusea y vómito postoperatorios, retención urinaria, íleo, depresión respiratoria, entre otros. Existen estudios en donde se ha referido el desarrollo de tolerancia e hiperalgesia aguda en el postoperatorio, complicando el internamiento de los pacientes, incrementando los costos y días de estancia hospitalaria. Nuestra hipótesis fue que la anestesia libre de opioides por medio de infusiones de Dexmedetomidina, Lidocaína, Propofol y Ketamina brinda una mejor analgesia postoperatoria y menos efectos secundarios en comparación con el uso de opioides. Siendo el objetivo primario la comparación de la analgesia postoperatoria de la anestesia libre de opioides versus la anestesia con opioides en pacientes de sexo femenino sometidas a colecistectomía laparoscópica. Materiales y metódos: Se incluyeron veinte pacientes de sexo femenino, estado físico ASA I-II, programadas para colecistectomía laparoscópica electiva en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, entre el 1 de Marzo 2020 al 5 de Septiembre 2020. Se dividieron aleatoriamente en 2 grupos para recibir anestesia total intravenosa con opioides (grupo 1) o anestesia total intravenosa libre de opioides (grupo 2). Se registraron los signos vitales durante y posterior a la cirugía, el dolor referido a los 20, 30 y 60 minutos postoperatorios. Se evaluaron el uso de rescate y la presencia de náusea y vómito postoperatorios en ambos grupos. Resultados: El 100% del grupo 1, en el postoperatorio inmediato refirió un dolor con intensidad menor a cinco, sin necesidad de la administración de rescates. En el grupo 2, 30% de las pacientes refirieron un dolor mayor a cinco en este período, por lo que se les administró ketorolaco IV, en dosis única, con mejoría de la intensidad del dolor. Ninguna de las pacientes presentó náusea y vómito postoperatorios. Conclusión: La anestesia total intravenosa libre de opioides en pacientes sometidas a colecistectomía laparoscópica no mostró diferencia clínica en la analgesia postoperatoria, comparada con la anestesia con opioides.