Determinar las complicaciones maternas y neonatales en un hospital de enseñanza, con y sin aplicación de fórceps en un parto

Abstract

Objetivo: Comparar las complicaciones maternas y neonatales de un parto con embarazo normoevolutivo a quien se le aplicó fórceps contra un parto vaginal espontaneó con embarazo normoevolutivo sin la aplicación de estos, en un hospital de enseñanza. Sujetos y Metodología: Estudio observacional, retrolectivo, analítico, de casos y controles. Se incluyeron 119 embarazos normoevolutivos que se sometieron a un parto vaginal con aplicación de fórceps y se comparó con 256 embarazos que cumplieran las mismas características y que concluyeron por parto vaginal espontaneó. Se clasificaron en dos grupos deacuerdo a los criterios de inclusión y exclusión, posteriormente se realizó un pareamiento con las variables de interés, para definir los grupos a contrastar en este caso (uso o no de fórceps). Se realizó la estadística descriptiva (Conteos y porcentajes para variables categóricas y medidas de tendencia central para variables continuas). Estadística inferencial, Análisis bivariado (T-test, Chicuadrada), para determinar diferencias entre grupos a contrastar (uso o no de fórceps), Regresión logística, para ajuste de variables confusoras. Como objetivo secundario se realizó una encuesta online dirigida a médicos residentes en entrenamiento de ginecología y obstetricia que incluía tres rubros a evaluar: a) su autopercepción de experiencia, b) sus habilidades y c) sus conocimientos teóricos sobre el parto operatorio. Resultados: Las lesiones perineales (p < 0.05) se asociaron con una menor posibilidad de presentarse con el uso de fórceps, pero se encontró una mayor posibilidad en el grupo de fórceps de que el neonato requiera cuidados especiales derivados del parto (p < 0.01). Pero cuando existe supervisión por un experto la posibilidad de que esto suceda disminuye (p < 0.01). Conclusiones: Se encontró una asociación con el uso de fórceps con menor posibilidad de presentar una lesión materna (desgarros), caso contrario si se asoció la posibilidad de que el neonato sufra alguna complicación derivada del parto operatorio y posteriormente egrese a un área de cuidados intermedios, la supervisión por un experto disminuye el riesgo de que esto suceda.