Correlación en cambios de delta del índice de perfusión en persistencia de conducto arterioso hemodinámicamente significativo en recién nacidos diagnosticado por ecocardiograma

Abstract

Introducción: el conducto arterioso es una estructura necesaria para la circulación fetal, su persistencia, sobretodo en recién nacidos pretérmino puede llegar a provocar alteraciones hemodinámicas relevantes. Como resultado, alrededor del mundo la mortalidad y morbilidad relacionada es elevada, en particular en países pobres, donde su diagnóstico se retrasa por la falta de recursos económicos y humanos. El estándar de oro para su diagnóstico es el ecocardiograma, no siempre disponible. La gran mayoría de las unidades de cuidados intensivos neonatales cuentan con oximetría de pulso, tecnología que ha evolucionado durante los últimos años para poner a nuestra disposición nuevas mediciones, entre ellas el índice de perfusión. Diversos estudios han determinado la utilidad del índice de perfusión como auxiliar en el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso hemodinámicamente significativo. Objetivo principal: determinar si existe correlación en los cambios del valor de índice de perfusión y delta del índice de perfusión durante los días 1 y 3 de vida extrauterina con la persistencia de conducto arterioso hemodinámicamente significativo, diagnosticado por ecocardiograma en recién nacidos de 26 a 34 semanas de gestación que ingresen a la unidad de cuidados intensivos neonatales Diseño de estudio: analítico prospectivo. Método: mediante R studio 3.4.1, probando normalidad por Shapiro-Wilk para peso, edad gestacional, IP pre y postductal, IP de los recién nacidos con y sin PCA hemodinámicamente significativo. Se realizó el análisis bivariado con T-Student o UMann-Whitney y Chi2 o prueba exacta de Fisher de acuerdo a la distribución de los datos. Consideramos significancia estadística al valor de p < 0.05. Resultados: valores preductales de IP, mediana de 0.9(6) IQR 0.3 a 4.2 y un IP postductal de 0.8(1.2) IQR 0.3 a 3.4 para 24 horas. IP preductal 72 horas 1.3(1) IQR de 0.6 a 2.4 e IP postductal 0.7(0.7) IQR de 0.4 a 2. [0.5] p =0.8. Conclusiones: a las 72 h, una correlación de r 0.78; 95% IC 0.6-0.88; p < 0.01, entre medición que se puede hacer de manera continua y detectar en forma temprana pacientes con PCA hemodinámicamente significativa.