Eficacia de las soluciones glucosadas orales combinado con un dispositivo de succión como parte del manejo del dolor en pacientes de la unidad de cuidados intensivos neonatales a quienes se realiza tamiz de retinopatía del prematuro. Ensayo clínico aleatorizado doble ciego

Abstract

ANTECEDENTES: La retinopatía del prematuro (ROP) es una patología exclusiva del niño prematuro; ha ido en aumento debido al desarrollo tecnológico, para detectarla se realiza el tamizaje a partir de las 4 semanas de vida en neonatos prematuros; éste, es un procedimiento que se realiza bajo anestesia tópica con gotas de tetracaína y de acuerdo a la escala de dolor en neonatos (PIPP) puede resultar doloroso por lo que se han estudiado diferentes métodos para reducirlo como el uso de soluciones glucosadas orales y dispositivos de succión durante el tamiz. OBJETIVO: Se evaluó el dolor en pacientes prematuros a quienes se les realizó el tamiz de ROP mediante la medición de la escala de dolor PIPP divididos en 4 grupos. SUJETOS Y MÉTODOS: Se aleatorizaron 46 neonatos prematuros menores de 36 semanas de gestación en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en cuatro grupos para administrar una de cuatro intervenciones un minuto antes del tamizaje oftalmológico de retinopatía del prematuro: 1ml de solución glucosada al 25% vía oral (grupo 1, n=13), dispositivo de succión en la boca (grupo 2, n=12), dispositivo de succión con solución glucosada 25% (grupo 3, n=11), agua inyectable (placebo) (grupo 4, n=10). Las respuestas al dolor fueron evaluadas usando la escala del dolor en neonatos prematuros (PIPP). RESULTADOS: Los grupos fueron balanceados en cuanto a edad gestacional y peso. La media y desviación estándar de la escala PIPP fue de 14 +/- 2.45, 14.4 +/- 2.27, 13.1 +/- 2.47 y 14.4 +/- 2.07 para los grupos 1, 2, 3 y 4 respectivamente. El análisis de varianza no mostró diferencia significativa en el PIPP entre los cuatro grupos (p=0.511). La media y desviación estándar de peso fue 1419 +/- 693, 1351 +/- 678, 1388 +/- 334 y 1350 +/- 422 para los grupos 1, 2, 3 y 4 respectivamente (p=0.989). La media y la desviación estándar de SDG fue de 30.4 +/- 3.34, 30.8 +/- 2.65, 31.8 +/- 3.35 y 31.6 +/- 2.29 para los grupos 1, 2, 3 y 4 respectivamente (p=0.634). En el modelo de regresión lineal el valor de PIPP en relación a los grupos de tratamiento R2 de 1.89 e-4 (0.928), y el valor de PIPP en relación al peso R2 de 0.0548 (p de 0.113) sin presentar diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: Ninguna intervención mostró diferencia en la reducción del dolor entre ellas, evaluadas por la PIPP o presentar niveles bajos de dolor de acuerdo a la escala PIPP. De acuerdo a este estudio no hubo efecto sinérgico entre el dispositivo de succión y la solución glucosada. Palabras clave: SDG, peso, PIPP, ROP, glucosa, dispositivo de succión.