Resumen:
Aunque no es específica y su elevación es tardía al evento de lesión, creatinina sérica es
el marcador de lesión renal más usado. El estándar para el estudio del paciente con
deterioro en la función del injerto continua siendo biopsia renal, sin embargo es un
método invasivo, costoso y relativamente riesgoso.
Las micropartículas son vesículas de 100 y 1000 nanómetros de diámetro, se generan
durante activación celular, estrés, envejecimiento o apoptosis y se pueden aislar en
plasma, líquido sinovial y orina. Las micropartículas conservan los receptores de
superficie de la célula que les dio origen, lo que permite identificarlas.
En un estudio local se observó asociación entre conteo de micropartículas de leucocitos
en suero y actividad de enfermedades inflamatorias autoinmunes. Dado que las células
que participan en daño al injerto son similares, llevamos a cabo este estudio píloto en el
que medimos micropartículas derivadas de leucocitos y endotelio en sangre y orina de
13 pacientes trasplantados renales. Durante el seguimiento 8 tuvieron eventos de lesión
renal aguda y 5 cursaron libres de eventos de lesión. Observamos que en pacientes sin
eventos de lesión renal con afección endotelial como rechazo o NTA, las
micropartículas derivadas de Endotelio CD62e disminuyeron post trasplante.
La etiología más frecuente de lesión renal fue rechazo, 3 pacientes con rechazo humoral
y 1 celular. En todos ellos se observó elevación de micropartículas en orina derivadas de
leucocitos. Dos pacientes con rechazo humoral elevaron en suero micropartículas
derivadas de Endotelio CD62e y Linfocitos B CD19, líneas celulares de interés pues
participan directamente en la fisiopatogenia del rechazo. Al agrupar a todos los
pacientes con daño renal intrínseco por rechazo celular-humoral y NTA observamos en
todos ellos elevación de micropartículas de leucocitos en orina.
Aunque es necesario realizar un estudio que incluya más pacientes para poder observar
el comportamiento de micropartículas durante eventos de lesión renal, las observaciones
de este estudio sugieren que el análisis de micropartículas en orina puede convertirse en
un biomarcador valioso para el estudio del paciente trasplantado con deterioro en la
función del injerto.
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