Medición de micropartículas en plasma y orina durante episodios de daño renal agudo en pacientes trasplantados

Abstract

Aunque no es específica y su elevación es tardía al evento de lesión, creatinina sérica es el marcador de lesión renal más usado. El estándar para el estudio del paciente con deterioro en la función del injerto continua siendo biopsia renal, sin embargo es un método invasivo, costoso y relativamente riesgoso. Las micropartículas son vesículas de 100 y 1000 nanómetros de diámetro, se generan durante activación celular, estrés, envejecimiento o apoptosis y se pueden aislar en plasma, líquido sinovial y orina. Las micropartículas conservan los receptores de superficie de la célula que les dio origen, lo que permite identificarlas. En un estudio local se observó asociación entre conteo de micropartículas de leucocitos en suero y actividad de enfermedades inflamatorias autoinmunes. Dado que las células que participan en daño al injerto son similares, llevamos a cabo este estudio píloto en el que medimos micropartículas derivadas de leucocitos y endotelio en sangre y orina de 13 pacientes trasplantados renales. Durante el seguimiento 8 tuvieron eventos de lesión renal aguda y 5 cursaron libres de eventos de lesión. Observamos que en pacientes sin eventos de lesión renal con afección endotelial como rechazo o NTA, las micropartículas derivadas de Endotelio CD62e disminuyeron post trasplante. La etiología más frecuente de lesión renal fue rechazo, 3 pacientes con rechazo humoral y 1 celular. En todos ellos se observó elevación de micropartículas en orina derivadas de leucocitos. Dos pacientes con rechazo humoral elevaron en suero micropartículas derivadas de Endotelio CD62e y Linfocitos B CD19, líneas celulares de interés pues participan directamente en la fisiopatogenia del rechazo. Al agrupar a todos los pacientes con daño renal intrínseco por rechazo celular-humoral y NTA observamos en todos ellos elevación de micropartículas de leucocitos en orina. Aunque es necesario realizar un estudio que incluya más pacientes para poder observar el comportamiento de micropartículas durante eventos de lesión renal, las observaciones de este estudio sugieren que el análisis de micropartículas en orina puede convertirse en un biomarcador valioso para el estudio del paciente trasplantado con deterioro en la función del injerto.