Factores asociados a tiempo de resolución de cetoacidosis diabética en adultos

Abstract

Introducción: La incidencia mundial de diabetes mellitus (DM) 1 y 2 es de 30%. Las crisis hiperglucémicas son causa frecuente de atención hospitalaria. La cetoacidosis diabética (CAD) es un tipo de crisis hiperglucémica. Se requiere manejo oportuno y vigilancia estrecha para evitar complicaciones propias del manejo. En el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” se presentan aproximadamente 70 episodios de CAD por año. Solo el 50% de los pacientes cumplieron criterios de resolución de CAD a las 72horas de su ingreso. Objetivos: Identificar los factores que se asocian con el tiempo de resolución de CAD en adultos. Sujetos y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, analítico, con muestreo no probabilístico consecutivo por conveniencia de pacientes que recibieron tratamiento por cetoacidosis diabética en las áreas de hospitalización del Hospital Central de enero de 2019 a diciembre de 2019. Se utilizaron los criterios de la ADA de 2009 para diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Se obtuvieron las siguientes variables de interés: edad, osmolaridad plasmática, exceso de base, potasio, bicarbonato, lactato, pH, horas para resolución de cetoacidosis diabética, dosis de insulina. Análisis estadístico: Se calculó un tamaño de muestra de 70 a 140 eventos para un modelo multivariado mediante regresión lineal con 7 variables explicativas y 7 grados de libertad. Se realizó estadística descriptiva de las principales variables de interés, las variables continuas se describieron mediante su medida de tendencia central y de dispersión según su distribución. Se realizó el modelo multivariado con la variable dependiente: tiempo de resolución de CAD y variables explicativas: edad, potasio, lactato, osmolaridad plasmática, exceso de base, creatinina y tipo de CAD, infección. Se realizó prueba de correlación entre el exceso de base y tiempo de resolución de CAD mediante la prueba de Spearman. Resultados: Se incluyeron 79 episodios de CAD en 74 pacientes. Mediante el análisis de regresión múltiple no se encontró significancia estadística con p=0.15 en relación entre las variables y el tiempo de resolución CAD. Mediante la prueba de correlación de Spearman el valor de r fue de -0.47 y p<0.001 entre el exceso de base y el tiempo de resolución de CAD. Conclusiones: Existe correlación entre el exceso de base y el tiempo de resolución de CAD en adultos.