Motivo de consulta de pacientes oncológicos y no oncológicos fuera de expectativa curativa en el servicio de urgencias.

Abstract

Motivos de Consulta de Pacientes fuera de Expectativa Curativa Oncológicos y no Oncológicos en el servicio de Urgencias. Dr. Luis Arturo López Reveles1, Dr. Jorge Alfredo García Hernández 2, Dr. Rogelio Ipiña Liñan 3, Dr. Jesús López Hernández4, Dr. Josué Israel Camacho ochoa5, Dr. Alberto Ruiz Mondragon6,Dra. Metztli Renata Martínez Vázquez7. Médico Residente de 3 año UMQ HGZ #501, Coordinación Clínica De Educación e Investigación HGZ#2, 50 CVEyMP del HR 15 IMSS BIENESTAR3, Jefe de Oncología y Hematología HGSRYC Durango ISSSTE4. Médico de Base UMQ HGZ #505, Médico de Base UMQ HGZ #506, Médico Pasante Servicio Social7. Introducción Los cuidados paliativos es una parte de la medicina que procura aliviar y mejorar el sufrimiento que padecen los pacientes con enfermedad terminal. En nuestro país no se cuentan con datos sobre cuidados paliativos (CP) en el servicio de urgencias, y tampoco existen datos de las enfermedades no oncológicas que requieren CP, esto aunado que dentro de la especialidad de urgencias médico quirúrgicas no se integra a los CP como parte en la formación en los médicos residentes. Se ha demostrado que el dolor, la dificultad respiratoria y los problemas gastrointestinales son las principales causas de consulta en urgencias; el 75% de ellos visitan este servicio de manera continua en los últimos 6 meses de vida. El manejo de pacientes en etapa terminal con un equipo interdisciplinario mejora su calidad y disminuye los ingresos a dicho servicio. Objetivo Determinar los motivos de consulta de pacientes fuera de expectativa curativa, oncológicos y no oncológicos en el servicio de Urgencias. Métodos Estudio transversal, exploratorio, descriptivo y analítico. Incluyó pacientes de 18 o más años de edad que acudieron al servicio de urgencias del periodo de enero a diciembre del 2017. El tamaño de muestra se calculó con la fórmula de poblaciones finitas, y se efectuó un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años de edad con criterios de terminalidad de la función renal, cardíaca y hepática, así como los pacientes con neoplasia maligna en estadio avanzado. Se solicitó autorización de los pacientes mediante consentimiento informado. Resultados Se incluyeron un total de 216 pacientes, siendo los más frecuente del sexo femenino (50.9); el 45.4% fueron del grupo no oncológico, siendo la patología más frecuente la renal, seguida de la hepática y la cardiaca. Los motivos de consulta en el grupo oncológico fueron dolor, disnea, náuseas y vómito, mientras que en el grupo no oncológico fue disnea, dolor e intolerancia a la vía oral. La frecuencia de comorbilidades asociadas fue mayor en el grupo de no oncológico, con diferencia significativa. Conclusiones En nuestra población encontramos que los pacientes no Oncológicos se presentaron con mayor frecuencia; así mismo, el sexo femenino predominó con un 51% en nuestra población total. Los motivos de consulta en pacientes no Oncológicos fueron disnea, dolor, náusea y vómito; mientras que en los pacientes Oncológicos los motivos de consulta son dolor, disnea e intolerancia a la vía oral. Las comorbilidades se presentaron con mayor frecuencia en pacientes Oncológicos, principalmente hipertensión arterial sistémica y Diabetes Mellitus Tipo 2.