Relación entre hiperglucemia inicial en pacientes no diabéticos con síndrome coronario agudo y días de estancia intrahospitalaria

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en el estado de San Luis Potosí, siendo el Infarto al miocardio y la Angina inestable las principales. La hiperglucemia es un factor de riesgo cardiaco en pacientes con SCA, independientemente que sean o no diabéticos, ocasionando eventos cardiovasculares adversos como angina inestable, infarto agudo al miocardio, arritmias y bloqueo AV grave que requiere intervenciones terapéuticas inmediatas prolongando los días de estancia intrahospitalaria. Por lo que al determinar la relación que existe entre el nivel de glucemia en pacientes no diabéticos con síndrome coronario agudo y los días de estancia intrahospitalaria se podría estadificar al paciente desde una etapa temprana a su ingreso al servicio de urgencias pudiendo establecer un protocolo de manejo más dirigido, evitando mayor tiempo de estancia hospitalaria y riesgos al paciente propios de la hospitalización. Objetivo: Evaluar la relación que existe entre la hiperglucemia inicial en pacientes no diabéticos con síndrome coronario agudo y los días de estancia intrahospitalaria. Material y métodos: Estudio prospectivo, analítico observacional. Realizado en urgencias del HGZ 50 del IMSS en San Luis Potosí. Se calculó una muestra de máximo 120 pacientes, analizando expedientes clínicos obteniendo niveles de glucemia al ingreso de pacientes no diabéticos con diagnóstico de SCA y se registró el número total de días de estancia hospitalaria. Análisis Estadístico: Descriptivo de las variables, las continuas se expresan con medidas de tendencia central y estadística inferencial con análisis bivariado con t de student y prueba U de Mann-Whitney, para las categóricas chi cuadrada y prueba exacta de Fisher considerándose el valor de p <0.05 como significativo, el análisis de realizó con el paquete Rcmdr 2.3-1 del software R versión 3.2.5, con un nivel de confianza del 95%. Resultados: De los 120 pacientes incluidos 76 fueron hombres y 44 mujeres; predominó el grupo de 65 y más años. Se encontró una media de glucosa de 217.59 mg/dl, con un rango de 80 a 800 La angina inestable fue la más frecuente (68 pacientes), seguido del IAMCEST (40 pacientes). Los días de estancia hospitalaria variaron de 1 a 28, siendo el más representativo 3 y 4 días (17.2% de los casos), 6 días (13.9%), 5 días (13.1%) días. La totalidad de la variabilidad de los días de estancia hospitalaria se puede explicar en un 15.9%, por la presencia de IAMCEST (12.8%), incrementándose 2.7 días más la estancia, con una p= <0.001, y por el nivel de la glucemia de ingreso en un 3.1%. Dando como resultado un valor de R: 0.159. En comparación del nivel de glucosa con los días de estancia hospitalaria de acuerdo al tipo de SCA, se obtuvo que los pacientes con angina inestable presentaron glucosa de 140.5 mg/dl y 4 días de estancia en promedio, los pacientes con IAMCEST 163 mg/dl y 6 días de estancia y la población con IAMSEST 207.5 mg/dl y el mismo promedio de estancia que el diagnóstico anterior. Conclusiones: Existe una relación estadísticamente significativa entre los niveles de glucosa al ingreso a urgencias en pacientes con SCA y los días de estancia hospitalaria, con una de R: 0.159 y una p:<0.005. Los días de estancia hospitalaria si tuvieron una relación directa con el tipo de SCA, siendo mayor en IAMCEST e IAMSEST.