Identificación de banderas rojas en pacientes con lumbalgia aguda que acuden a servicio de urgencias de HGZ 50 San Luis Potosí

Abstract

Introducción. Lumbalgia se define como todo episodio doloroso que ocurre en la región anatómica comprendida desde la doceava costilla hasta la cadera, dividiéndose de acuerdo a su tiempo de resolución en aguda, subaguda y crónica. Representa uno de los motivos de atención más frecuentes e implica un alto costo económico para los sistema de salud. En los servicios de urgencias representa una causa frecuente de revaloración y otorgamiento de incapacidad laboral. La lumbalgia puede presentarse sin otras patologías o bien asociarse a enfermedades. El abordaje de un cuadro de lumbalgia implica diferentes formas de anamnesis y abordaje diagnóstico, destacando la aplicación del sistema de “banderas rojas” que tiene por objetivo identificar patologías que requerirán tratamientos especiales, implicando el optimizar la administración apropiada de recursos hospitalarios, indicación apropiada de estudios complementarios, así como referencia en tiempo hacia un segundo y tercer nivel de atención médica. Objetivo. Identificar la presencia de banderas rojas en pacientes con lumbalgia aguda que acuden al servicio de urgencias del Hospital General de Zona 50 San Luis Potosí. Material y métodos. Se trata de un estudio analítico, retrospectivo, transversal, donde se buscará identificar las “banderas rojas” en los pacientes que acudan con cuadro de lumbalgia aguda en el área de Urgencias de Hospital General de Zona 50, con muestreo no probabilístico por conveniencia. El tamaño de muestra incluye a todos los pacientes que ingresaron a urgencias con diagnóstico de lumbalgia aguda en el periodo de enero de 2014 a diciembre de 2016. Se determinarán medidas de tendencia central, así como frecuencias, proporciones, porcentajes y rangos. Se utilizará el paquete estadístico SPSS versión 22. Resultados. Se incluyeron un total de 132 pacientes, con un promedio de edad de 49 años, 82.6% de los casos fueron del sexo masculino. Las banderas rojas identificadas con mayor porcentaje fueron hipertensión arterial (34.1%), datos de síndrome de cola de caballo (33.3%), diabetes mellitus (29.5%), síntomas urinarios (28%) y déficit neurológico progresivo (28%). Las de menor porcentaje detectado fueron cáncer (6.8%), inmunocompromiso por esteroides (9.1%), administración de drogas (9.8%) y datos de silla de montar (9.8%). De las características de la lumbalgia señaladas por los pacientes, la de mayor referencia fue aquella que empeoraba con maniobras físicas (47.7%) y la menos identificada fue la de predisposición nocturna (4.5%). De la relación entre el sexo y las características del dolor, tanto la población de sexo masculino como femenino describieron en mayor cantidad el empeoramiento con maniobras. En los pacientes hipertensos, se identificó que el mayor porcentaje describía dolor con irradiaciones hacia otros puntos, mientras que en los pacientes diabéticos la mayor cantidad señaló empeoramiento con maniobras, situación compartida en los casos donde se identificó datos de cola de caballo. Conclusiones. La lumbalgia aguda es un padecimiento frecuente en la atención de los servicios de urgencia hospitalaria, identificado en mayor predisposición en sexo masculino que en femenino, con presentación más habitual en pacientes que cursan entre la tercera y quinta décadas de la vida. Las enfermedades crónico degenerativas como diabetes e hipertersión, aunado a las cuestiones posturales y los antecedentes quirúrgicos son datos identificados en esta población como potenciales motivos de reingreso por cuadro idéntico o eventuales complicaciones. Asimismo, en la población de mayor edad se ha correlacionado episodios de lumbalgia con la presencia de infecciones, así como desarrollo de procesos neoplásicos. Para ello se requiere de un minucioso abordaje clínico en la atención de los pacientes que acuden por el cuadro, historial médico bien precisado, con fines de lograr un tratamiento apropiado, gestión apropiada de recursos, así como seguimiento por especialidad en los casos necesarios, lo cual impactará en el pronóstico y la expectativa de los pacientes que solicitan la atención.