Efectividad del modelo de predicción de preeclampsia de la Fetal Medicine Foundation aplicado en primer trimestre de la gestación en población mexicana

Abstract

OBJETIVO: Examinar la efectividad diagnóstica para predecir preeclampsia (PE) en una población mexicana al aplicar el algoritmo de la Fetal Medicine Foundation a las 11-13.6 semanas de gestación.

MÉTODOS: Estudio ambispectivo, que se llevó acabo entre el 2016-2017 y en el que se incluyeron a 522 pacientes que cumplieron con los criterios de elegibilidad, embarazo único, que tuvieran una edad gestacional entre 11-13.6 semanas y a quienes se les realizó un tamizaje para predecir PE mediante el algoritmo de la FMF que combina los factores maternos, la presión arterial media y el índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas. En la población tamizada, se estimaron las tasas de detección para el parto con PE <37 y ≥ 37 semanas así como para PE global. Se excluyeron 91 embarazos debido a la pérdida durante el seguimiento o el retiro del estudio, aborto espontáneo o la interrupción. Utilizamos un punto de corte para riesgo de PE > 1 en 150.

RESULTADOS: Se incluyeron un total de 522 embarazadas, se presentaron 9 casos de PE pretérmino, 22 de PE a término y 491 sin PE. En el tamizaje combinado del primer trimestre para la PE pretérmino con un punto de corte de 1 en 150, la sensibilidad fue del 56% para la PE menor a 37 semanas y del 36% para la PE a término, 42% para PE global. El área bajo la curva fue de 0.72 y 0.70 para PE de inicio temprano y tardío respectivamente.

CONCLUSIÓN: El tamizaje combinado utilizando el software de la FMF para población mexicana no fue comparable al estudio reportado para el desarrollo del algoritmo en cuanto a PE de inicio temprano; en ese estudio que incluyó el tamizaje de 57458 pacientes reportaron tasas de detección del 71.5% para PE de inicio temprano (<37sdg) y 34.9% para la de inicio tardío, por arriba de lo encontrado por nosotros, el punto de corte de 1/150 no parece ser aplicable a nuestra población.

OBJECTIVE: To examine the screening for preterm and term pre-eclampsia (PE) performance in a mexican population at 11-13.6 weeks’ gestation. (Combined Fetal Medicine Foundation algorithm). METHODS: This was a ambispective first-trimester study on screening for preterm PE in 522 singleton pregnancies by means of an algorithm that combines maternal factors, mean arterial pressure and uterine artery pulsatility index at 11-13 weeks' gestation. Eligible women with an estimated risk for preterm and term PE were invited to participate. In the screened population, the detection rates (DRs) and false-positive rates (FPRs) for delivery with PE < 37 and ≥ 37 weeks were estimated. We excluded 91 pregnancies because of loss to follow-up or study withdrawal, miscarriage or termination. Risk of PE cutt of > 1 in 150 were utilized. RESULTS: The study population of 522 pregnancies included 9 cases of preterm PE, 22 of term PE and 491 without PE. In combined first-trimester screening for preterm PE with a risk cutoff of 1 in 150, the DR was 56% for preterm PE and 36% for term PE. 42% for global PE. The area under curve (ROC) was 0.72 and 0.70 for preterm PE and term PE. CONCLUSION: The performance of screening in the mexican polulation study was not comparable with that of a study of approximately 57458 singleton pregnancies used for development of the algorithm; in that study, combined screening detected 71.5% of cases of preterm PE and 34.9% of term PE. The cutt off > 1 in 150 is not apropiate for mexican population.