Comparación de la precisión diagnóstica de la escala de lintula con el score pediátrico para apendicitis

Abstract

Objetivos: Comparar los sistemas de puntaje de Lintula (SL) y el “score pediátrico para apendicitis” (PAS), y establecer cuál es más confiable en la sospecha diagnóstica de apendicitis en niños. Métodos: Se evaluaron prospectivamente niños de 4 a 15 años de edad con dolor abdominal y sospecha de apendicitis que ingresaron a urgencias pediátricas de un hospital de segundo nivel de atención, en el período de febrero a agosto del 2015. Ambos sistemas de puntaje se calificaron en cada paciente, el diagnóstico definitivo fue el estudio anatomopatológico o la evolución clínica. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes, confirmándose apendicitis en 47 y sin apendicitis 53. Para SL el puntaje promedio de los casos sin apendicitis fue de 12.5, mientras que los casos con apendicitis fue 28.8 (p< 0.001). La puntuación media para PAS en los casos sin apendicitis fue de 4.3, mientras que los casos con apendicitis fue de 8.3 (p<0.001). Con base en el análisis de curvas ROC, el mejor punto de corte fue de 20 para SL y 6 para PAS. SL mostró sensibilidad de 89.4%, especificidad 90.6%. AUC 0.942. PAS arrojó sensibilidad 95.7%, especificidad 75.5%. AUC 0.924. Conclusiones: Ambos sistemas presentan sensibilidad y especificidad apropiadas por lo que su uso debe alentarse en la valoración de los niños con sospecha de apendicitis. SL podría utilizarse desde el primer nivel de atención y PAS en sala de urgencias en niños con sospecha de apendicitis. La decisión del tratamiento quirúrgico debe ser hecha por el cirujano pediatra.