Factores clínico-patológicos asociados a falla a tratamiento en pacientes con nefritis lúpica

Abstract

Objetivos: Identificar factores clínico -patológicos que permita predecir el riesgo de falla de tratamiento en pacientes con nefritis lúpica Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes con nefritis lúpica diagnosticado por biopsia renal. Objetivo principal: determinar factores de falla a tratamiento a 12 meses de seguimiento. Realizamos analisis descriptivo. Comparamos las variables continuas con prueba t de student o U de mann Whitney dependiendo de la districubión, y las variables categoricas con prueba exacta de fisher, para las variables categoricas realizamos prueba exacta de Fisher o Chi 2. Resultados: Incluimos 50 pacientes con nefritis lúpica, el 80% eran mujeres, con una mediana de edad de 32.4 años . La mediana de creatinina fue de 1.25 mg/dl; la clase de nefritis más común fue la IV (52%). El 46% de los pacientes no tuvieron respuesta, de los cuales 9 desarrollaron enfermedad renal terminal. Los pacientes no respondedores tuvieron puntuaciones más altas de SLEDAI, SLICC, índice de cronicidad (p 0.01), y mayor porcentaje de proliferación extracapilar (15 vs 5%). El grupo de no-respuesta tuvieron niveles más altos de creatinina a los 6 y 12 meses, sucedió de manera similar la proteinuria a los 6 y 12 meses. Conclusiones: En los pacientes con nefritis lúpica, el mayor índice de actividad, cronicidad y proliferación extracapilar en las biopsias renales, fueron los factores asociados a falla a tratamiento, al igual que niveles más altos de creatinina y proteinuria a los 6 y 12 meses.