Determinación de la concentración de ácido siálico en pacientes con diagnóstico de lesiones mamarias: relación entre lesiones benignas y cáncer de mama

Abstract

Antecedentes El cáncer de mama es considerado a nivel mundial como el tumor más frecuente y la causa de muerte más común en mujeres por neoplasia maligna.1 Cada año se diagnostican cerca de 1.67 millones de mujeres y 522,000 pacientes fallecen por esta enfermedad.1 En países pobres y en vías de desarrollo la supervivencia a 5 años es tan solo del 30% a 45%, en comparación con países desarrollados, donde es de 80%. Estos resultados dependen por lo tanto del acceso a la detección oportuna de cáncer (DOC) y a un tratamiento óptimo.2 El mejor método de tamizaje con que se cuenta es la mamografía que a pesar de que ha demostrado una disminución en la mortalidad del 20%; no se cuenta con una herramienta con un impacto real en la sobrevida de las pacientes. Existen diversos estudios en la literatura, en los cuales se ha encontrado que las células tumorales hay un aumento de los niveles de ácido siálico y que este se ha encontrado en concentraciones elevadas en sangre de pacientes con esta patología, actualmente se cuenta con dos estudios18 realizados en nuestra institución en los cuales se ha confirmado un aumento en los niveles de AS en pacientes con neoplasias. Existe un estudio previo18 donde ya se ha determinado la concentración de ácido siálico en saliva de pacientes con diagnóstico de cáncer, en las cuales se ha encontrado cierta correlación, por lo que se pretende hacer una comparativa con mujeres diagnosticadas con lesiones benignas y las mujeres con cáncer de mama para determinar si hay un incremento de este biomarcador en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama. Objetivo Determinar si existe relación entre la concentración de ácido siálico en saliva en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en comparación con las pacientes con lesiones mamarias benignas, previo al inicio de tratamiento médico o quirúrgico. Material y Métodos Se midieron los niveles de ácido siálico en saliva a pacientes que se encuentran con diagnóstico de lesión mamaria que sean candidatas a tratamiento quirúrgico y/o médico, previamente a este, se excluyeron pacientes con cáncer previo, segundo primario, o tratamiento previo. De manera secundaria se realizó la recolección de los siguientes datos: edad, IMC, comorbilidades, etapa clínica, tipo histológico, los cuales se utilizarán para el análisis descriptivo de la población. Se compraron las concentraciones de ácido siálico en ambos grupos con la prueba U de Mann Whitney. En cuanto a objetivos secundarios, se determinó el mejor punto de corte, así como sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados Se incluyeron 89 pacientes con diagnóstico de lesión mamaria durante el periodo de estudio, de las cuales 36 pacientes (40.4%) resultaron con lesión mamaria benigna y 53 (59.6%) con cáncer de mama. En las pacientes con lesiones mamarias benignas, la mediana de la concentración de ácido siálico fue de 7.87 mg/dl, mientras que aquellas con cáncer de mama fue de 19.10 mg/dl (p<0.001); con un punto de corte de 11.83 mg/dl se tiene sensibilidad del 98% y especificidad de 92%. Conclusiones Se encontró una concentración significativamente mayor de ácido siálico en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en comparación con pacientes con lesiones mamarias benignas.