Medición de la concentración de ácido siálico en pacientes con diagnóstico de masas anexiales: relación entre enfermedad benigna y cáncer de ovario

Abstract

Antecedentes El cáncer de ovario representa la tercera neoplasia ginecológica más frecuente a nivel mundial. Se utiliza el Ca125 como marcador sérico para la detección del cáncer ovárico, sin embargo se ha investigado otros biomarcadores para la detección temprana del cáncer de ovario, pudiendo ser complementarios al CA 125. Sabemos que en las células tumorales hay un aumento de los niveles de ácido siálico y que este se ha encontrado en concentraciones elevadas en sangre de pacientes con esta patología. Así, utilizando espectroscopia Raman se busca determinar las concentraciones de ácido siálico salival en pacientes con cáncer de ovario y mujeres con lesiones benignas para determinar si existe realmente un incremento en la concentración de ácido siálico, que nos permita determinar malignidad en las personas con diagnóstico de masa anexial y sintomatología inespecífica. Existen pruebas previas donde ya se ha determinado la concentración de ácido siálico en saliva de pacientes con diagnóstico de cáncer, en las cuales se ha encontrado cierta correlación, por lo que se pretende hacer una comparativa con mujeres diagnosticadas con lesiones benignas y las mujeres con cáncer de ovario para determinar si hay un incremento de este biomarcador en pacientes con diagnóstico de cáncer ovárico. Objetivo Determinar si existe una diferencia en la concentración de ácido siálico en saliva en pacientes con masas anexiales, que son positivas para cáncer de ovario a comparación de las pacientes con resultados benignos. Material y Métodos Se llevó a cabo un estudio transversal, observacional y analítico, que incluyó pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de masa anexial, el cual se realizó por medio de ultrasonido transvaginal, y que fueron intervenidas quirúrgicamente durante el periodo de estudio. Se determinó la concentración salival de ácido siálico mediante espectroscopia, nivel sérico de Ca 125, y el cálculo de índice de riesgo de malignidad. Se recolectaron datos adicionales como edad, peso, talla, IMC, antecedentes familiares de cáncer, antecedentes ginecológicos, los cuales se utilizaron para el análisis descriptivo de la población. Se compraron las concentraciones de ácido siálico en ambos grupos con la prueba U de Mann Whitney. En cuanto a objetivos secundarios, se determinó el mejor punto de corte, así como sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados Se incluyeron 57 pacientes con diagnóstico de masa anexial que fueron intervenidas quirurgicamente durante el periodo de estudio. De las 52 pacientes incluidas en el análisis, resultaron con masa anexial benigna 37 pacientes (71.2%) y 15 (28.8%) con cáncer de ovario. En las pacientes con masas anexiales benignas, la mediana de la concentración de ácido siálico fue de 3.2 mg/dl, mientras que aquellas con cáncer ovárico fue de 27.4 mg/dl (p=0.0000); con un punto de corte de 15.45mg/dl se tiene sensibilidad del 80% y especificidad de 100%, con área bajo la curva de 94.05% Conclusiones Se encontró una concentración significativamente mayor de ácido siálico en pacientes con diagnóstico de cáncer ovárico a comparación de la paciente con masa anexial benigna.