Eficacia analgésica del uso de bloqueo del plano abdomino transverso guiado por ultrasonido en comparación con el uso de tramadol IV en colecistectomía laparoscópica

Abstract

El dolor postoperatorio es una de las principales quejas en un paciente sometido a algún procedimiento quirúrgico. En el afán por disminuir esta molestia, se han implementado distintas técnicas, como el uso de laparoscopio con presiones intraabdominales bajas, la infiltración de puertos o el uso de analgésicos intravenosos que pueden traer consigo efectos secundarios indeseables. El objetivo de este estudio fue analizar el dolor postoperatorio en las primeras 24 horas (1, 6, 12 y 24 horas) de pacientes sometidos a colecistectomías laparoscópicas al aplicarles un bloqueo TAP comparado con el uso de tramadol IV. Se realizó la recolección de la muestra en un periodo comprendido entre mayo y octubre 2018, incluyendo 38 pacientes, todos pre medicados con ketorolaco, los cuales posterior a finalizar la cirugía y previa emersión de la anestesia general se repartieron en dos grupos de manera aleatorizada, el grupo control donde se administró tramadol 1mg/kg y el grupo de bloqueo TAP donde se aplicó guiado por ultrasonido 20 ml de bupivacaina simple al 0.5% de manera bilateral. Los pacientes se mantuvieron con ketorolaco con horario y fueron interrogados respecto a la intensidad de dolor con escala de EVA. Se analizaron también la necesidad de analgésicos de rescate, la presencia de náusea y/o vómito y los días de estancia hospitalaria. De acuerdo a los resultados obtenidos el bloqueo TAP muestra superioridad para el control del dolor postoperatorio en las primeras 24 horas (p<0.0001, R^2=0.4894773) comparado con tramadol. Además de demostrar que en el grupo de bloqueo TAP se administraron menos analgésicos de rescate, hubo menos presencia de náusea y/o vómito y se acortaron los días de estancia hospitalaria. Se concluye que para el control del dolor postoperatorio en las primeras 24 horas en pacientes sometidos a colecistectomías laparoscópicas es adecuado el uso de bloqueo TAP, teniendo superioridad respecto a tramadol.