Abstract:
El dolor postoperatorio es una de las principales quejas en un paciente sometido a
algún procedimiento quirúrgico. En el afán por disminuir esta molestia, se han
implementado distintas técnicas, como el uso de laparoscopio con presiones
intraabdominales bajas, la infiltración de puertos o el uso de analgésicos
intravenosos que pueden traer consigo efectos secundarios indeseables. El objetivo
de este estudio fue analizar el dolor postoperatorio en las primeras 24 horas (1, 6,
12 y 24 horas) de pacientes sometidos a colecistectomías laparoscópicas al
aplicarles un bloqueo TAP comparado con el uso de tramadol IV.
Se realizó la recolección de la muestra en un periodo comprendido entre mayo y
octubre 2018, incluyendo 38 pacientes, todos pre medicados con ketorolaco, los
cuales posterior a finalizar la cirugía y previa emersión de la anestesia general se
repartieron en dos grupos de manera aleatorizada, el grupo control donde se
administró tramadol 1mg/kg y el grupo de bloqueo TAP donde se aplicó guiado por
ultrasonido 20 ml de bupivacaina simple al 0.5% de manera bilateral. Los pacientes
se mantuvieron con ketorolaco con horario y fueron interrogados respecto a la
intensidad de dolor con escala de EVA. Se analizaron también la necesidad de
analgésicos de rescate, la presencia de náusea y/o vómito y los días de estancia
hospitalaria.
De acuerdo a los resultados obtenidos el bloqueo TAP muestra superioridad para el
control del dolor postoperatorio en las primeras 24 horas (p<0.0001,
R^2=0.4894773) comparado con tramadol. Además de demostrar que en el grupo
de bloqueo TAP se administraron menos analgésicos de rescate, hubo menos
presencia de náusea y/o vómito y se acortaron los días de estancia hospitalaria.
Se concluye que para el control del dolor postoperatorio en las primeras 24 horas
en pacientes sometidos a colecistectomías laparoscópicas es adecuado el uso de
bloqueo TAP, teniendo superioridad respecto a tramadol.
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