Eficacia de Atorvastatina vs Placebo para prevención de cardiotoxicidad asociada a quimioterapia, en pacientes con cáncer de mama. ECCA N=1

Abstract

Introducción: El incremento en las enfermedades oncológicas, como el cáncer de mama, con aumento en la incidencia en edades tempranas, la terapéutica empleada con agentes quimioterapicos, en especial antraciclinas, se describe desde 1 hasta 5% en sobrevivientes de cáncer. El método Ecocardiografico de Strain longitudinal global miocárdico, tiene un buen perfil para detección precoz de disfunción cardiaca. Los efectos pleiotrópicos de las estatinas, que incluyen la reducción de los mecanismos inflamatorios vasculares y el estrés oxidativo, podrían frenar de algún modo los mecanismos de cardiotoxicidad por quimioterapia. Objetivo Comparar el grado de cardiotoxicidad asociado a quimioterapia en pacientes con Cáncer de mama, comparando atorvastatina a dosis alta vs placebo mediante un estudio de N=1. Diseño del Estudio: Experimental, ECCA N=1 Sujetos y métodos: Se realizó un ensayo clínico de N=1, aleatorizado, doble ciego simple, en 2 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, con 3 ciclos de intervención conformados por periodos de 6 días de toma de atorvastatina 80 mg (3 días previo y 3 posterior a quimioterapia) e igual duración de periodos de lavado en los que las pacientes ingirieron placebo, evaluados con troponina I, ecocardiografía (SLG y FEVI). Resultados: se encontraron en las 2 pacientes niveles detectables de troponina I antes y posterior a las sesiones de quimioterapia. Se observó que en el tratamiento con atorvastatina un menor cambio en los niveles de troponina y de FEVI (Deltatrop, t = 3.2918, df = 4, Valor P = 0.03016, y Delta-Strain, t = -2.8253, df = 4, valor P= 0.04757, fueron signicativos); en el tratamiento con placebo se observó menor cambio en los valores de strain. Mientras que Delta- FEVI, t = -0.56358, Valor P= 0.6031, no fue significativa. Conclusión: Es evidente la cardiotoxicidad en cada ciclo de quimioterapia. Se observaron diferencias entre los diferentes grupos de tratamiento. Se observaron diferencias entre los diferentes grupos de tratamiento Se requiere continuar con reclutamiento de pacientes para contar con mayores datos acerca de la eficacia de atorvastatina. Palabras Claves: Cardiotoxicidad, Strain longitudinal, FEVI, Troponina