Factores relacionados a complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria en el Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto"

Abstract

La revascularización miocárdica es la cirugía cardiaca que se realiza con más frecuencia; para conocer la frecuencia de la cirugía de revascularización en nuestro hospital, así como la prevalencia de eventos cardiovasculares mayores (ECM) en esta cirugía y sus factores de riesgo, se estudiaron en forma ambispectiva 64 pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria (CRC) en el periodo de Enero del 2010 a Noviembre del 2016 en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” de San Luis Potosí. El objetivo del estudio fue analizar la incidencia, frecuencia y factores clínicos asociados para desarrollo de ECM en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria en los 60 días post quirúrgicos. Se realizó un análisis multivariado de las variables de riesgo. Para el análisis bivariado se usaron las pruebas t de Student y la prueba de chi cuadrada o la prueba exacta de Fisher. El nivel de significación estadística fue de p <0.05. Los pacientes en el estudio tenían una edad promedio de 62.7 ± 10.69años, 48 (75%) eran masculinos. Un EuroScore promedio de 8.9 y un Syntax promedio de 29 puntos. Cincuenta y cuatro pacientes fueron intervenidos en el contexto de SICA en comparación con 10 pacientes los cuales fueron intervenidos con cardiopatía isquémica y afección valvular (No SICA). La incidencia de ECM fue de 23 pacientes (35.9%) con una mortalidad del 14%. En comparación con el grupo sin eventos cardiovasculares mayores los pacientes con ECM desarrollaron una mayor cantidad de complicaciones como neumonías, infección de herida quirúrgica, infección de vías urinarias durante su estancia intrahospitalaria. Aunque no tuvo significancia estadística para el desarrollo de ECM, los pacientes con No SICA eran intervenidos con un tiempo significativamente mayor de bomba de circulación extracorpórea que el grupo de SICA. El número de concentrados eritrocitarios trasfundidos fue significativo en el grupo de pacientes con cardiopatía isquémica y enfermedad valvular, no así para el grupo de pacientes con SICA. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en otras variables. La incidencia de ECM en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria en nuestro centro fue del 35.9%. El mayor tiempo de bomba de circulación extracorpórea se consideró factor de riesgo para complicaciones perioperatorias y desarrollo posterior de ECM. El EuroScore y el Syntax score no tuvieron valor predictivo en nuestro estudio.