Proteína C Reactiva y datos clínicos abdominales como predictores para evento quirúrgico en pacientes con abdomen agudo en el servicio de urgencias

Abstract

En nuestro país el dolor abdominal representa el 30% de las consultas en un servicio de urgencias, en el año 2016 en el Hospital General de Zona No. 50 se realizaron 335 cirugías secundarias a abdomen agudo; el poder diferenciar oportunamente un abdomen agudo de las demás causas de dolor abdominal, permite el ingreso temprano al quirófano, prevención de complicaciones, menor tiempo de estancia hospitalaria y menor mortalidad para el paciente. La proteína C reactiva es un biomarcador inflamatorio no especifico de fase aguda, estimulada por IL 6, IL 1β y FNT-α, en respuesta a inflamación tisular, su relación con el abdomen agudo ha sido ampliamente estudiada, se realizaron dos metanálisis en el que se estudiaron los niveles de PCR que se asociaban a los pacientes con abdomen quirúrgico, encontraron el mayor valor predictivo negativo para valores >50mg/dl, sin embargo tuvo poca sensibilidad, los autores en ambos estudios recomiendan la combinación de datos clínicos y la PCR para poder aumentar la sensibilidad, sin embargo no se encontraron estudios que corroboren esta última aseveración. Objetivo Determinar a la proteina C reactiva y los datos clínicos como predictores para evento quirúrgico en pacientes con abdomen agudo en el servicio de urgencias del HGZ 50 IMSS en SLP. Metodología: Es un estudio prospectivo, transversal, analítico, que se realizará en las instalaciones de Hospital General de Zona No. 50 del IMSS (HGZ50), en la ciudad de San Luis Potosí, en el área de urgencias, de Febrero a Diciembre de 2017, se incluirán a pacientes usuarios con sospecha de abdomen agudo por clínica con datos de irritación peritoneal que acudan al servicio de urgencias; con una muestra no probabilística, el tamaño de la muestra se calcula mediante la fórmula para poblaciones finitas, estimándose un total necesario de 180 pacientes. El análisis estadístico se realizará con medidas de tendencia central, así como la aplicación de Chi cuadrada, mediante el programa SPSS 20.0. Resultados. Los niveles de PCR en nuestra población como media fue de 10.56mg/dl, la mayoría de las patologías quirúrgicas se relacionan con niveles de PCR entre 0-25mg/dl, se realizó el análisis mediante correlación de Spearman obteniendo significancia estadística p= 0.03. Los signos clínicos asociados de mayor frecuencia fueron Von Blumberg, seguido de Mussy, Mc Burney, Psoas y Obturador, sin embargo ninguno de ellos mostro significancia estadística. Conclusiones La proteína C reactiva es un marcador útil como complemento diagnóstico para la toma de decisión de tratamiento quirúrgico.