Factores clínicos y angiográficos relacionados al fenómeno de no reflujo en pacientes cometidos a intervención coronaria percutanea

Abstract

Introducción: La Intervención Coronaria Percutánea (ICP) es el tratamiento de elección para la reperfusión temprana en pacientes con infarto del miocardio, con el objetivo de restaurar el flujo anterógrado de la arteria lesionada. El fenómeno de no reflujo (FNR) se presenta en alrededor del 5-50% de los pacientes sometidos a ICP. Alrededor del 10% se presenta en ICP primaria. El FNR se define como la disminución del flujo en arteria coronaria después del tratamiento, sin evidencia de obstrucción, trombo o espasmo y con flujo previo normal. La presencia de FNR es un predictor independiente de desenlace clínico adverso y se ha asociado tanto al desarrollo de insuficiencia cardíaca como a mayor mortalidad. Objetivo: Determinar la frecuencia y los factores clínicos y angiográficos, asociados al fenómeno de no reflujo en los pacientes sometidos a ICP. Sujetos y Métodos: Se analizaron 500 estudios angiográficos de pacientes sometidos a ICP en el periodo de mayo 2012-noviembre 2015 con el fin de evaluar la frecuencia del fenómeno de no reflujo. Posteriormente se analizaron retrospectivamente los datos de los pacientes que fueron sometidos a ICP y desarrollaron fenómeno de no reflujo. Resultados: Se identificaron 66 pacientes con FNR, con una incidencia del 13.2%. El género masculino fue el más afectado. La colocación de stent directo se relaciona más con el desarrollo de FNR que los que se someten a dilatación y stent. Conclusiones: La prevalencia del FNR en nuestros pacientes llevados a coronariografía-ICP es mayor que la reportada a nivel mundial. Palabras Claves: Fenómeno de no reflujo, Infarto agudo al miocardio, Intervención coronaria percutánea.