Inmunoexpresión de la proteina BRAF V600E en el carcinoma papilar de tiroides de pacientes pediátricos y su asociación con factores clínicos

Abstract

Introducción: El cáncer de tiroides es la neoplasia endocrina más frecuente y el tercer tumor sólido en el mundo. Representa el 1.4% de las neoplasias pediátricas malignas, y su incidencia parece estar incrementando un 1.1% por año. En adultos, la mutación del gen BRAF se ha encontrado asociada a características clínico-patológicas agresivas y peor pronóstico. Los estudios han sido limitados en la población pediátrica. El presente estudio va dirigido a evaluar la expresión de BRAF mediante inmunohistoquímica en niños menores de 18 años de nuestro hospital a fin de complementar una adecuada categorización pronóstica. Objetivo general: Determinar la inmunoexpresión de la proteína BRAF V600E en muestras de carcinoma papilar de tiroides pediátrico y correlacionar con las condiciones clínicas en el expediente. Diseño de estudio: Estudio transversal analítico. Material y métodos: Se identificaron los casos con diagnóstico histopatológico de carcinoma papilar de tiroides en pacientes pediátricos del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, de Enero del 2005 a Octubre del 2019. Se evaluó y seleccionó uno de los bloques de parafina con tumor para realizar el estudio de inmunohistoquímica con el anticuerpo BRAF V600E (RM8 BIOSB, prediluido) y fue valorado mediante una escala dicotómica. Resultados: Del total de los 13 casos; seis (46.2%) fueron niños y siete (53.8%) niñas. El promedio de edad fue de 11.9 años. De las niñas, cuatro fueron BRAF V600E positivo (57%) y en tres (43%) resultó negativo. De los niños, seis fueron positivos para la mutación (100%). Hubo expresión de BRAF V600E en 5/5 (100%) pacientes con carcinoma papilar clásico, en 4/7 (57.1%) de variante folicular y 1/1 (100%) variante clásico y folicular. Siete se ubicaron en riesgo alto (53.8%) y seis en riesgo bajo (46.1%). La inmunoexpresión de BRAF V600E se identificó en 10 de los 13 casos (76.9%), de los cuales el 100% se expresó en los grupos de alto riesgo (7/7) y en los grupos de bajo riesgo se observó solo en el 50% de los casos (3/6). Conclusiones: No hay asociación entre la expresión de BRAFV600E y los factores clínicos, ya que es independiente del estatus de la enfermedad, recurrencia y evolución de la enfermedad por lo cual el manejo de los pacientes debe ser de manera individualizada, integral e interdisciplinaria.