Eficacia de la anestesia local buferizada en comparación con la anestesia local convencional para reducir el dolor /ansiedad en niños en edad escolar con necesidad de tratamiento por pulpitis Estudio piloto

Abstract

Introducción: La pulpitis es una de las principales causas de dolor dental y consulta odontológica en niños. Ésta disminuye el pH tisular, reduciendo la eficacia del anestésico local y aumentando dolor durante el tratamiento. Al agregar bicarbonato de sodio al anestésico local se eleva su pH, favoreciendo su absorción, influyendo en su inicio de acción y el dolor. La evidencia en odontopediatría es limitada e inconsistente. Objetivo: Evaluar la eficacia de la anestesia local buferizada vs la convencional para reducir el dolor en niños con pulpitis mediante la escala FLACC. Material y métodos: Se realizó un ECCA piloto con triple enmascaramiento (N= 61). En niños de 6 a 11 años con pulpitis en molares temporales superiores sin infección ni lesión periapical. La aleatorización fue mediante bloques de 4. El desenlace primario fue dolor/ansiedad durante la infiltración y apertura cameral medido con FLACC (variables de apoyo, EVA, frecuencia cardíaca y conductancia de piel). Se analizaron mediante modelos mixtos para medidas repetidas (MMRM), considerando grupo, tiempo e interacción grupo × tiempo. Se consideró un nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: 31 pacientes fueron analizados en el grupo buferizado y 30 en el convencional (7.66 ± 1.24 años). No se encontraron diferencias significativas entre grupos en dolor/ansiedad según los diferentes parámetros evaluados, ni en la interacción grupo × tiempo (p>0.05). Sin embargo, todas las variables mostraron cambios significativos entre los momentos del procedimiento (p<0.05). El tiempo de latencia y la duración del efecto anestésico fueron similares entre grupos (p>0.05). Conclusiones: La lidocaína buferizada no mostró una reducción de dolor/ansiedad en comparación con la convencional durante el tratamiento por pulpitis en niños.