Evaluación funcional en los pacientes mayores de 65 años postoperados por fractura de cadera.

Abstract

Introducción: Las fracturas de cadera son una causa importante de enfermedad y muerte en adultos mayores, afectando su autonomía, calidad de vida y atención médica. El tratamiento quirúrgico mejora los resultados clínicos, pero la recuperación funcional posterior es esencial para la rehabilitación. Existen escalas validadas para medir la recuperación, desde actividades básicas hasta la calidad de vida. Sin embargo, su uso no es siempre estandarizado en la práctica clínica, lo que complica el cuidado continuo. Esta investigación busca documentar si se realiza una evaluación funcional estandarizada en pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera en un hospital específico. Objetivo: Determinar si se realiza una evaluación estandarizada del estado funcional mediante instrumentos clínicos validados al momento del alta definitiva en el seguimiento ambulatorio de pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera tratados quirúrgicamente en el Hospital General de Zona No. 2. Material y Métodos Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en pacientes mayores de 65 años intervenidos quirúrgicamente por fractura de cadera en el Hospital General de Zona No. 2 durante el periodo 2023–2024. De 342 pacientes identificados, 60 no acudieron a seguimiento en consulta externa y fueron excluidos. Tras excluir tres pacientes menores de 65 años, la muestra final estuvo conformada por 278 pacientes. Se analizó la documentación del estado funcional al alta, distinguiendo entre evaluación estandarizada mediante Índice de Barthel Modificado (IBM) y evaluación no estandarizada de carácter narrativo. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. Recursos e infraestructura: se cuenta con los 2 espacios clínicos y talento humano, así como los pacientes adscritos al HGZ c/MF N.º 2. Conflicto de interés: los investigadores declaran no tener ningún conflicto de interés. Consideraciones éticas: Investigación de riesgo mínimo, no requiere consentimiento informado. Factibilidad: El protocolo propuesto cumple con los criterios de factibilidad operativa, técnica y económica. Resultados: El 71.9% de los pacientes contó con evaluación funcional estandarizada mediante IBM, proporción significativamente mayor al 50% planteado en la hipótesis (p < 0.001). El puntaje promedio del IBM fue de 86.8 ± 14.0. En el 28.1% restante no se documentó una escala validada; no obstante, se registraron descripciones clínicas del estado funcional, principalmente relacionadas con la deambulación (8 autónomos, 23 con apoyo, 26 no deambulaban y 21 sin registro de marcha). La documentación estandarizada se asoció significativamente con la derivación a rehabilitación (p < 0.001). No se registró el uso de escalas funcionales específicas para la articulación de la cadera, como la Harris Hip Score. Conclusiones: La evaluación funcional al alta de consulta externa está presente en la práctica institucional, aunque se realiza bajo modalidades heterogéneas. La medición estandarizada se encuentra vinculada al circuito rehabilitador, mientras que en otros casos predomina la valoración narrativa sin cuantificación objetiva. La ausencia de herramientas específicas para la cadera limita la evaluación integral del resultado quirúrgico. Se propone la implementación sistemática de la Harris Hip Score, complementando la valoración global, para estandarizar la evaluación funcional y fortalecer la calidad asistencial en pacientes con fractura de cadera. PALABRAS CLAVE: HHS, índice de Harris, índice de Barthel, IBM, fractura