Impacto de las soluciones de diálisis en la dinámica de la presión intraocular durante la hemodiálisis. ECCA

Abstract

La presión intraocular (PIO), parámetro fisiológico fundamental en la salud ocular, puede verse alterada durante el curso de la hemodiálisis (HD) como consecuencia de la modificación del gradiente osmótico entre el plasma y el humor acuoso. En la práctica clínica habitual, la solución salina al 0.9 % y la solución de Hartmann son las principales opciones utilizadas para la reposición de volumen durante la HD. Estas soluciones difieren en su osmolaridad y composición iónica, lo que teóricamente podría influir en las variaciones de la PIO observadas durante el procedimiento. Objetivo general: Evaluar el efecto de la solución salina al 0.9% en comparación con la solución Hartmann sobre la dinámica de la presión intraocular medido por tonometría, durante la hemodiálisis en pacientes adultos con enfermedad renal crónica. Diseño de estudio: ECCA, tipo piloto que incluirá pacientes mayores de 18 años, que se encuentren en programa de hemodiálisis, que acepten participar mediante consentimiento informado. Variable de interés: presión intraocular determinada por tonometría, antes, durante (30 min, 90 min) y al terminar la sesión de hemodiálisis (post). Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: Se determinó siguiendo el método propuesto por Jolious para estudios piloto. Se realizó evaluación de normalidad con Shapiro-Wilk, estadística descriptiva, análisis inferencial mediante comparación de mmHg con tonometría por Student test en los tres tiempos de medición. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes con ERC en programa de hemodiálisis, asignados a solución salina 0.9% (G1, n=20) o solución Hartmann (G2, n=21). Los grupos fueron comparables en edad, sexo y comorbilidades principales (DM e hipertensión), así como en peso pre y post diálisis. Se encontró que la presión arterial diastólica fue mayor en el grupo Hartmann. Se observó una variación significativa de la PIO a lo largo del tiempo, pero sin diferencias globales entre soluciones ni interacción grupo–tiempo; las mediciones se mantuvieron en rangos fisiológicos y no se registraron efectos adversos. Conclusiones: La solución salina 0.9% vs Hartmann no modificó de forma significativa la dinámica de la PIO durante la hemodiálisis. Se requieren mayores estudios para confirmar estos hallazgos.