Efectividad de la dexmedetomidina y lidocaína como prevención de tos postextubación en pacientes sometidos a anestesia general balanceada.

Abstract

Introducción: La tos postextubación ocurre durante la emersión anestésica, está puede asociarse a complicaciones hemodinámicas y quirúrgicas, particularmente en cirugía de cabeza y cuello, neurocirugía y oftalmología. Diversos fármacos han sido propuestos para atenuar este reflejo, destacan la lidocaína y la dexmedetomidina. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos a través de la plataforma CREATIVA de la UASLP en PUBMED, BVS, EMBASE, TRIP, Web of Science y Wiley library, incluyendo estudios publicados entre el 2010 y 2025. Los estudios elegibles fueron investigaciones primarias en ingles y español, evaluaron pacientes adultos sometidos a anestesia general balanceada con intubación orotraqueal, en los que utilizaron lidocaína o dexmedetomidina para la prevención de tos postextubación. Dos revisores independientes extrajeron y sintetizaron los datos de los estudios que incluyeron las características, métodos y resultados. La calidad metodológica se evaluó mediante la escala OPMER y la certeza de la evidencia en GRADE. Resultados: Se incluyeron 18 estudios que analizaron a más de 1,800 pacientes. De acuerdo con OPMER, 94.4% son de alta calidad metodológica. Según GRADE, la certeza de la evidencia fue alta o moderada en la mayoría de los trabajos. La lidocaína intravenosa redujo significativamente la incidencia de tos frente a placebo, con un perfil hemodinámico y de sedación seguro. La dexmedetomidina mostró mayor reducción en incidencia como en severidad de la tos, aunque asociada a mayor sedación. Discusión y conclusiones: La lidocaína y la dexmedetomidina se han utilizado para la prevención de tos postextubación. La lidocaína destaca por su bajo costo, amplia disponibilidad y rápida recuperación. La dexmedetomidina ofrece una supresión más potente de la tos, pero mayor grado de sedación. La elección del fármaco debe individualizarse según el riesgo quirúrgico, los objetivos clínicos y los recursos disponibles, siendo ambas alternativas aplicables a la práctica anestésica en México. Es necesario realizar ensayos clínicos que realicen la comparación de estos dos fármacos en hospitales en México para identificar la opción mas factible.