Características clínicas, bioquímicas y evolución de pacientes con hepatitis grave asociada a consumo de alcohol en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

La hepatitis grave asociada a consumo de alcohol es una entidad asociada a alta morbilidad y mortalidad. En México, se reporta mortalidad global intrahospitalaria de 36% y 51% a 90 días. Su evaluación clínica y pronóstico se apoya en el uso de diversas escalas, cuya aplicación en la práctica puede ser heterogénea. El presente estudio tuvo como objetivo describir las características clínicas, el manejo y desenlaces intrahospitalarios de pacientes con este diagnóstico. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y unicéntrico. Se revisaron 85 expedientes de los cuales se incluyeron 28 pacientes con hepatitis severa por consumo de alcohol. Se analizaron características clínicas, bioquímicas, escalas pronósticas (MELD, Maddrey, ABIC y Glasgow), tratamiento, evolución intrahospitalaria y complicaciones. Las variables se reportan como media ± desviación estándar o mediana (min- máx) según su distribución. Los resultados mostraron que 96.4% fueron hombres, con edad promedio de 42.9 años. Al ingreso se documentó un MELD promedio de 28.0 ± 8.6, de ellos, 10 (35.7%) pacientes tuvieron MELD ≥32, un subgrupo de muy alto riesgo clínico. La función discriminante de Maddrey fue calculada en 26 pacientes con un valor de 84.7 ± 55.6. El índice de ABIC fue calculado en 27 pacientes reportando un puntaje de 8.2 ± 1.9, con 6 (22.2%) pacientes catalogados bajo riesgo, 13 (48.1%) intermedio y 8 (29.6%) alto. Finalmente la escala de Glasgow, recabada en 27 pacientes, mostró un valor promedio de 9 [6 - 11], 15 (55.6%) pacientes se clasificaron con ≥ 9 puntos. El tratamiento con corticoesteroides se administró en 71.4% de los pacientes, con respuesta limitada evaluada mediante el índice de Lille. Se documentó que 75% de los pacientes desarrollaron lesión renal aguda, 57.1% sangrado de tubo digestivo alto y 14.3% infección intrahospitalaria. No se registró mortalidad. Se concluye que los pacientes con hepatitis severa por consumo de alcohol presentaron alta frecuencia de complicaciones intrahospitalarias. MELD, ABIC y GAHS mostraron mayor utilidad para la estratificación de severidad. Se requieren estudios prospectivos con seguimiento posterior al egreso para evaluar su rendimiento pronóstico.