Factores relacionados al retraso en el diagnóstico y tratamiento en pacientes con tuberculosis pulmonar en un hospital de segundo nivel de atención

Abstract

La tuberculosis pulmonar continúa siendo un importante problema de salud pública por su elevada transmisibilidad y mortalidad. El diagnóstico oportuno y el inicio temprano del tratamiento son fundamentales para reducir la morbilidad y la diseminación comunitaria. Sin embargo, la demora en la detección y en la atención médica sigue siendo una de las principales barreras para el control de la enfermedad. Objetivo Identificar los factores asociados al retraso en el diagnóstico y tratamiento en pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en el Hospital General de Zona No. 50 en San Luis Potosí, durante el periodo 2021–2024. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo en pacientes con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar atendidos en el Hospital General de Zona No. 50 entre 2021 y 2024. Se describieron los periodos de atención y los retrasos diagnóstico y terapéutico, y se compararon los días de retraso según características sociodemográficas seleccionadas mediante la prueba U de Mann-Whitney. Resultados. Se incluyó un total de 20 pacientes quienes cumplieron con los criterios de selección. La mediana de edad fue de 58 años (IQR 50.5–72.0), con predominio masculino (70%). Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial sistémica (50%) y diabetes mellitus (45%). El retraso diagnóstico total presentó una mediana de 29 días (IQR 12.0 96.0), siendo el atribuible al enfermo el de mayor duración (mediana 23.5 días; IQR 5.0–93.0). El retraso atribuible al médico tuvo una mediana de 4.5 días (IQR 2.5, 8.5), mientras que el atribuible al sistema de salud tuvo una mediana de 3.0 días (IQR 4.0, 10.25) Los hombres presentaron mayores tiempos de retraso diagnóstico total y atribuible al enfermo (p=0.03 y p=0.05, respectivamente). No se observaron asociaciones entre la edad o las comorbilidades con los periodos de retraso diagnóstico o terapéutico. Conclusión Los hallazgos muestran que el principal desafío en el diagnóstico oportuno se origina antes del primer contacto con los servicios de salud y que los hombres constituyen un grupo especialmente vulnerable al retraso, lo que subraya la necesidad de intervenciones dirigidas a mejorar la búsqueda temprana de atención.