En mujeres con diagnóstico de endometriosis, ¿la vitamina D mejora el dolor pélvico y la fertilidad?

Abstract

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica dependiente de estrógenos, caracterizada por la presencia de tejido endometrial ectópico, que se asocia principalmente con dolor pélvico e infertilidad. Dado que los tratamientos convencionales se basan en la supresión hormonal y pueden presentar limitaciones en cuanto a efectos adversos y deseo reproductivo, ha surgido interés en terapias no hormonales. La vitamina D, por sus efectos inmunomoduladores, antiinflamatorios y antiproliferativos, ha sido propuesta como posible alternativa terapéutica. Objetivo principal: Analizar el impacto del uso de vitamina D sobre el dolor pélvico y los desenlaces reproductivos en mujeres en edad reproductiva con diagnóstico de endometriosis. Diseño de estudio: Revisión sistemática. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos electrónicas, con el uso de descriptores Mesh y operadores booleanos, sin límite de temporalidad, hasta noviembre de 2025. Se incluyeron estudios clínicos y observacionales en mujeres en edad fértil con diagnóstico confirmado de endometriosis que evaluaran niveles séricos de vitamina D o suplementación y reportaran desenlaces relacionados con dolor pélvico y fertilidad. Se evaluó la calidad metodológica mediante la escala OPMER y el sistema GRADE. Resultados: Se incluyeron siete estudios publicados entre 2016 y 2023, con predominio de ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales. En cinco estudios se documentaron concentraciones séricas significativamente menores de 25(OH)D en mujeres con endometriosis en comparación con controles. En relación con el dolor pélvico, algunos estudios observacionales mostraron asociación entre deficiencia de vitamina D y mayor severidad sintomática; sin embargo, no demostraron de manera consistente un beneficio significativo tras la suplementación. Respecto a los desenlaces reproductivos, se observó en un estudio una mayor proporción de embriones de alta 5 calidad en pacientes con niveles adecuados de vitamina D, aunque sin evidencia uniforme en todos los trabajos. Conclusiones: Las pacientes con endometriosis presentan con frecuencia niveles séricos reducidos de vitamina D, si bien, existe plausibilidad biológica y algunos hallazgos sugieren asociación con dolor y calidad embrionaria, la evidencia clínica disponible es heterogénea y limitada, por lo que no es posible establecer recomendaciones definitivas sobre el uso terapéutico de vitamina D en el manejo del dolor pélvico o la fertilidad en esta población.