Eficacia analgésica de la infusión de lidocaína intravenosa más parche de lidocaína versus infusión de lidocaína durante las primeras 48 horas de la cirugía de columna. ECCA Add on

Abstract

La cirugía de columna es uno de los procedimientos más dolorosos, por lo que la aplicación de protocolos estandarizados, ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), podrían tener un impacto significativo en la disminución del dolor postoperatorio, uso de opioides y sus efectos secundarios y de la estancia hospitalaria generando un menor costo de atención de la salud. El uso de lidocaína intravenosa ha demostrado disminuir el dolor postoperatorio hasta 48 horas posterior al procedimiento quirúrgico. En cirugías como artroscopia de rodillas se ha demostrado que el parche de lidocaína reduce significativamente el dolor a las 6, 12 y 24 horas después del procedimiento, así como la necesidad de rescate analgésico con antiinflamatorios no esteroideos u opioides. Objetivo principal: Evaluar la eficacia analgésica de la infusión de lidocaína intravenosa más parche de lidocaína versus infusión de lidocaína durante las primeras 48 horas de la cirugía de columna. Diseño de estudio: se realizó un ensayo clínico aleatorizado Add On, piloto interno, centrado en evaluar el efecto sumativo de un medicamento a través de dos vías de administración (parches de lidocaína + lidocaína en infusión intravenosa) en pacientes con una condición particular y bajo tratamiento estándar. Se evaluó el dolor a las 48 horas mediante la Escala Numérica Análoga del Dolor (ENA). Se incluyeron pacientes programados para cirugía de columna, que cumplieron criterios de selección y aceptaron participar. Cálculo de la muestra y análisis estadístico: Se realizó un estudio piloto que de acuerdo con lo propuesto por Hertzog considerando una n mínima de 20 sujetos por grupo para un tamaño del efecto moderado entre los grupos comparativos. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de control. Así mismo, se comparó la eficacia analgésica mediante prueba de T de student o su contraparte. Resultados: La adición del parche de lidocaína a la infusión intravenosa de lidocaína mejoró el control del dolor postoperatorio a las 6, 12, 24 y 48 horas en cirugía de columna con un menor uso de rescates analgésicos y reducción de la estancia hospitalaria. Conclusiones: El uso de infusión de lidocaína intravenosa más parche de lidocaína en el perioperatorio es una estrategia eficaz y segura que puede incorporarse a protocolos ERAS en cirugía de columna.