Impacto del tiempo de espera de programación para quirófano en pacientes con fractura de cadera. Un estudio retrospectivo sobre las complicaciones en el Hospital General del ISSSTE SLP en el año 2025

Abstract

Las fracturas de cadera representan una de las principales causas de hospitalización, discapacidad y mortalidad en el adulto mayor, constituyendo un problema prioritario de salud pública. La evidencia internacional recomienda la intervención quirúrgica dentro de las primeras 48 horas para disminuir complicaciones médicas, estancia hospitalaria y riesgo de muerte; sin embargo, en múltiples instituciones públicas estos tiempos suelen prolongarse, lo que puede impactar negativamente en la evolución clínica y en el uso de recursos hospitalarios. Objetivo: evaluar el impacto del tiempo de espera quirúrgico sobre la aparición de complicaciones y la evolución posoperatoria en pacientes con fractura de cadera atendidos en el Hospital General del ISSSTE San Luis Potosí durante 2025. Hipótesis: un mayor tiempo de espera para la cirugía se asocia con peores resultados clínicos y una mayor incidencia de complicaciones postoperatorias. Resultados: se incluyeron 80 pacientes mayores de 60 años, con edad promedio de 77.9 ± 9.46 años y predominio de comorbilidades, destacando la clasificación ASA III (47.5%) y ASA II (30.0%). El tiempo promedio hasta la cirugía fue de 5.94 ± 4.08 días, superando ampliamente las recomendaciones internacionales, mientras que la estancia intrahospitalaria tuvo una media de 7.22 ± 3.58 días. El 72.5% presentó al menos una complicación postoperatoria; el delirium fue la más frecuente (57.5%), seguido de neumonía (36.3%). También se documentaron falla de implante (7.5%), trombosis venosa (2.5%) e infección del sitio quirúrgico (1.3%). La mortalidad intrahospitalaria fue del 5.0%. Aunque se observaron diferencias en los días de espera entre pacientes vivos y fallecidos, la asociación no alcanzó significancia estadística (p = 0.308), probablemente debido al bajo poder estadístico del estudio (14.7%). Se identificó además una correlación entre mayor tiempo de espera y estancia hospitalaria prolongada. Conclusiones: el tiempo quirúrgico excede lo recomendado y evidencia un área clara de mejora institucional. La alta frecuencia de complicaciones confirma la vulnerabilidad del paciente geriátrico. Aunque no se demostró asociación significativa con mortalidad, la demora parece influir en la evolución clínica y en la eficiencia hospitalaria, por lo que es fundamental priorizar la cirugía temprana y fortalecer la coordinación multidisciplinaria para optimizar los resultados en salud.