Prevalencia tomográfica de penetración articular y cortical dorsal por tornillos en pacientes manejados con placa volar anatómica bloqueada en el Hospital General del ISSSTE de San Luis Potosí durante el período 2022-2025

Abstract

Las fracturas de radio distal son una de las lesiones óseas más comunes, representando entre el 18% y el 25% de todas las fracturas en la población pediátrica y en adultos mayores, respectivamente. La cercanía entre los túneles osteofibrosos de la muñeca y estructuras tendinosas como el extensor largo del pulgar, el extensor radial corto y largo del carpo, y los tendones flexores en la cara dorsal convierte a esta región en una zona anatómica de alto riesgo en caso de penetración de los tornillos. Por ello, el presente estudio tuvo como objetivo determinar mediante tomografía computada la prevalencia de penetración de tornillos hacia la articulación radiocarpiana, radiocubital distal y cortical dorsal del radio en pacientes con fractura de radio distal tratados quirúrgicamente con placa volar anatómica bloqueada. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo retrospectivo basado en la revisión de tomografías computadas postoperatorias de pacientes con fractura de radio distal, tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con placa volar anatómica bloqueada, evaluando complicaciones reportadas y retiro de implante. Resultados: El estudio incluyó un total de 84 observaciones; la penetración articular se reportó en 16 pacientes, mientras que la penetración dorsal se reportó en 15. La complicación más frecuente fue dolor, registrada en 4 pacientes, seguida de ruptura de EPL en 3 pacientes, y el implante fue retirado en 6 pacientes de la muestra incluida. Discusión: El porcentaje de penetración articular y dorsal observado es más alto que el reportado en ciertos estudios, lo cual puede ser clínicamente coherente si estos casos representaban fracturas más complejas, con mayor conminución o intraarticularidad, donde se tiende a buscar soporte subcondral más agresivo; sin embargo, la variabilidad respecto a la prevalencia de penetración sugiere que podría depender de acuerdo con la técnica, las radiografías transquirúrgicas, el patrón de fractura y umbral de medición, y que la tomografía suele revelar más eventos de los que se sospechan por clínica o radiografías con proyecciones estándar.