Efectividad de midazolam comparado con dexmedetomidina por vía intranasal como premedicación para ansiólisis en procedimientos médicos o quirúrgicos en pacientes pediátricos.

Abstract

Introducción: La prevalencia de la ansiedad preoperatoria en población pediátrica es alta y puede generar efectos adversos como dificultades durante la inducción anestésica, así como incremento en el uso de anestésicos, alteraciones en la cicatrización, dolor postoperatorio y conductas de mala adaptación. La vía intranasal se considera, en la actualidad una alternativa útil para la premedicación con la finalidad de modificar la ansiedad, dado que la vía de administración es no invasiva, ofrece buena aceptabilidad y adecuada absorción. Objetivo: Comparar la efectividad de la dexmedetomidina (1 mcg/kg) contra midazolam (0.15 mg/kg) vía intranasal, en la reducción de ansiedad peroperatoria en niños de 2 a 10 años, evaluados por medio de la escala mYPAS (Modified Yale Preoperative Anxiety Scale). Material y métodos: Se realizó un estudio clínico controlado aleatorizado. Se reclutaron 60 pacientes sometidos a procedimientos electivos entre noviembre de 2025 y enero de 2026. Los pacientes fueron asignados en dos grupos; dexmedetomidina (n=30) y midazolam (n=30). Se evaluó la ansiedad con mYPAS antes de la administración y a los 30 minutos posteriores. Se registraron, signos vitales y eventos adversos. Las características basales fueron similares entre ambos grupos. Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: De acuerdo con Browne RH y Julious SA se realizó un estudio piloto con un total de 60 sujetos a incluir. Se determinó la normalidad de las variables, se realizó estadística descriptiva reportando medias o medianas y frecuencias. Para el análisis inferencial se comparó mediante prueba de T-student o su contraparte. Resultados: La mediana inicial de mYPAS fue 41, sin diferencias entre grupos. A los 30 minutos, con una mediana de 28, tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas en los puntajes de ansiedad por grupos, lo que sugiere que ambos fármacos proporcionaron un manejo de la ansiedad comparable. En 2 relación con la seguridad, la bradicardia se presentó en 10% de la muestra, sin diferencias entre los grupos. No se registraron eventos adversos graves; el disconfort nasal fue más frecuente con midazolam, aunque fue transitorio y sin implicaciones clínicas relevantes. Conclusiones: Tanto la dexmedetomidina como el midazolam intranasales demostraron ser opciones seguras y efectivas para disminuir la ansiedad preoperatoria en pacientes pediátricos.