Evaluación de la relación entre la sensibilidad corneal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y el control metabólico determinado por niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c).

Abstract

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica de alta prevalencia asociada al envejecimiento y la obesidad. Además de las complicaciones microvasculares conocidas, la neuropatía corneal diabética ha sido poco valorada. Esta condición se caracteriza por la disminución de la sensibilidad corneal secundaria al daño de las fibras nerviosas subbasales, lo que incrementa el riesgo de queratopatías y úlceras corneales. La estesiometría corneal permite identificar estas alteraciones de forma temprana. El control metabólico, evaluado mediante los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c), se ha relacionado con el desarrollo de estas complicaciones; sin embargo, la evaluación corneal no forma parte del seguimiento oftalmológico rutinario. Objetivo: Evaluar la sensibilidad corneal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 mediante estesiometría de Cochet-Bonnet y analizar su relación con el control metabólico determinado por los niveles de HbA1c. Diseño del estudio: Estudio observacional, analítico, transversal y comparativo. Cálculo del tamaño de muestra y análisis estadístico: Ante la ausencia de estimaciones preliminares confiables, se realizó un estudio piloto. De acuerdo con lo propuesto por Brown N, se incluyeron 30 pacientes por grupo de estudio. Resultados: Los pacientes con control metabólico inadecuado presentaron una disminución significativa de la sensibilidad corneal en comparación con aquellos con adecuado control glucémico (p < 0.05). Se identificó una correlación inversa significativa entre los niveles de HbA1c y la sensibilidad corneal (p < 0.05), mostrando que valores más elevados de HbA1c se asociaron con menor sensibilidad corneal. Asimismo, una mayor duración de la diabetes se relacionó con una reducción significativa de la sensibilidad corneal. No se observaron diferencias estadísticamente significativas al comparar por sexo. Conclusiones: El control metabólico inadecuado, determinado por niveles elevados de HbA1c, se asoció con una disminución significativa de la sensibilidad corneal en pacientes con DM2. La duración de la enfermedad también se relacionó con la reducción de la sensibilidad corneal, lo que sugiere un efecto acumulativo del daño metabólico crónico sobre la inervación corneal. Estos hallazgos respaldan la utilidad de la evaluación de la sensibilidad corneal como un parámetro clínico relevante para la detección temprana de alteraciones neurosensoriales corneales.