Utilidad del strain longitudinal global ecocardiográfico para la detección de disfunción miocárdica en pacientes bajo tratamiento antineoplásico: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: El strain longitudinal global (GLS) permite detectar disfunción miocárdica subclínica antes que la fracción de eyección, pero su adopción clínica se ha limitado por variabilidad técnica y ausencia de puntos de corte uniformes. Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica del GLS para detectar disfunción miocárdica en pacientes bajo tratamiento antineoplásico. Métodos: Se realizó una revisión sistemática utilizando PubMed, BVS, Web of Science y OVID. Se incluyeron cohortes, estudios transversales y series de casos en adultos expuestos a antineoplásicos, con evaluación de desempeño. Se excluyeron revisiones, guías, estudios pediátricos o mixtos, trabajos sin prueba diagnóstica o sin resultados de utilidad, artículos inaccesibles y retractados. La calidad se evaluó mediante OPMER. Se siguieron las directrices PRISMA. Resultados: Se incluyeron 23 estudios, predominantemente en esquemas con antraciclinas y anti-HER2. El GLS identificó deterioro subclínico de forma más temprana que la fracción de eyección, con mayor consistencia durante la exposición a antraciclinas. Los umbrales convergieron en una disminución relativa de 10 a 15 por ciento respecto a basal y, en términos absolutos, en valores de GLS menos negativos que entre -16 y -20 por ciento Hubo heterogeneidad por esquema terapéutico, calendario de medición, plataforma de software y técnica (2D frente a 3D). La calidad metodológica global fue de moderada a alta.