Determinantes sociales de la salud y su relación con la adherencia terapéutica de las personas con diabetes tipo 2

Abstract

Introducción: La falta de adherencia terapéutica en diabetes tipo 2 (DT2) es un problema latente en México que no depende únicamente de la persona que padece la enfermedad, sino que intervienen múltiples circunstancias que la Organización Mundial de la Salud (OMS) enmarca en los determinantes sociales de la salud (DSS) relacionados con aspectos estructurales, intermedios y proximales. El objetivo de este estudio fue identificar la correlación entre los DSS y la adherencia terapéutica de personas con DT2. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, correlacional y transversal con 173 personas con DT2 atendidas en la UNEME-EC SORID Soledad. Se aplicaron instrumentos para medir la adherencia al tratamiento y el nivel de los DSS. Resultados: El 77.4% mostró una adherencia alta y el 24.9% una adherencia media. Los factores con mayor adherencia fueron control médico, higiene y autocuidado, dieta, valoración física, ejercicio y apoyo familiar. Se encontró una correlación significativa y baja (r=0.245, p=0.001) entre los DSS y la adherencia de manera global; los DSS intermedios mostraron una correlación positiva significativa (r=0.316, p<0.001), mientras que DSS proximales y estructurales no se correlacionaron con la adherencia global. El modelo por regresión lineal múltiple que incluyó a los DSS intermedios explicó el 9.5% de la variabilidad de la adherencia total. Conclusiones: Con base a los resultados obtenidos podemos concluir que la adherencia no es exclusivamente un comportamiento individual, sino el resultado de la interacción entre la persona y su entorno social y sanitario donde los DSS intermedios demostraron tener un mayor impacto.

Introduction: Lack of therapeutic adherence in type 2 diabetes (T2D) is an ongoing problem in Mexico that does not depend solely on the individual with the disease, but involves multiple circumstances framed by the World Health Organization (WHO) as social determinants of health (SDH) related to structural, intermediate, and proximal aspects. The objective of this study was to identify the correlation between SDH and therapeutic adherence in individuals with T2D. Methodology: A quantitative, observational, correlational, and cross-sectional study was conducted with 173 individuals with T2D attended at UNEME-EC SORID Soledad. Instruments were applied to measure treatment adherence and the level of SDH. Results: 77.4% exhibited high adherence and 24.9% medium adherence. The factors with the highest adherence were medical control, hygiene and self-care, diet, physical assessment, exercise, and family support. A significant but low correlation (r=0.245, p=0.001) was found between SDH and adherence globally; intermediate SDH showed a significant positive correlation (r=0.316, p<0.001), whereas proximal and structural SDH did not correlate with overall adherence. The multiple linear regression model including intermediate SDH explained 9.5% of the variability in total adherence. Conclusions: Based on the results obtained, we conclude that adherence is not exclusively an individual behavior but rather the result of the interaction between the person and their social and healthcare environment, where intermediate SDH demonstrated a greater impact.