Estudio comparativo de no inferioridad de la infiltración de herida quirúrgica con ropivacaína 0.5% vs 0.2%, como coadyuvante para el dolor postoperatorio en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia neuroaxial.

Abstract

Introducción: La cesárea es una cirugía frecuente en México. El dolor post quirúrgico suele ser de moderado a severo, y puede tener repercusiones en el vínculo madre hijo. El uso de técnicas locales para manejo de dolor tiene beneficios en el postoperatorio, disminuye el dolor, reduce los rescates de opioides y favorece la deambulación. La ropivacaína tiene un efecto analgésico potente y duradero al inhibir la entrada de sodio en canales voltaje dependientes y despolarización en las neuronas primarias de la vía del dolor. Objetivo principal: Comparar la eficacia de la infiltración de herida quirúrgica con ropivacaína 0.5% vs 0.2%, como coadyuvante para el dolor postoperatorio (tiempo sin dolor), en pacientes sometidas a cesárea, bajo anestesia neuroaxial. Diseño de estudio: ECA de no inferioridad para demostrar que el efecto de infiltración de ropivacaína 0.2%, no es inferior como adyuvante analgésico, en comparación con 0.5% estándar. Variable principal: ENA a las 2, 8, 12 y 24 horas del PO y tiempo libre de dolor. Variable secundaria: necesidad de analgesia de rescate con tramadol. Tipo de cegamiento: paciente y tesista. Variable de seguridad: presencia/ausencia de efectos adversos: náusea, vómito, hipotensión, rash. Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: se incluyeron 30 pacientes por grupo, considerando una desviación estándar de 0.66 y una delta de 0.5 (Nasir F 2019, Julious SA 2004). Se realizó análisis de normalidad, análisis descriptivo de la población y comparación entre la misma mediante t de student o su contraparte. Resultados: Los resultados demostraron que la infiltración de herida quirúrgica con ropivacaína al 0.2% ofrece un control del dolor postoperatorio comparable al 0.5%, con una mediana de 24 horas sin dolor y mínima necesidad de rescates analgésicos. No se observaron diferencias significativas en seguridad, estabilidad hemodinámica o respiratoria entre los grupos. Conclusiones: La ropivacaína al 0.2% es una alternativa eficaz y segura para el manejo del dolor postoperatorio en cesáreas, equivalente al 0.5%, con mínima necesidad de rescates analgésicos y un perfil de seguridad favorable. Estos hallazgos respaldan su uso en protocolos de analgesia multimodal, optimizando recursos y reduciendo riesgos.