Características clínicas, bioquímicas y factores asociados para el desarrollo de Síndrome hepatorrenal en pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

Introducción: Actualmente la cirrosis hepática es ampliamente prevalente y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. Existen complicaciones asociadas a insuficiencia hepática e hipertensión portal. Las principales causas de mortalidad en cirrosis hepática descompensada es el desarrollo de complicaciones de hipertensión portal, seguidas de enfermedades cardiovasculares y malignidad; a diferencia de la etapa compensada en que se deben a enfermedades cardiovasculares, neoplasias malignas y enfermedades renales. Objetivo principal: Identificar las características clínicas, bioquímicas y factores asociados para el desarrollo de síndrome hepatorrenal en pacientes con cirrosis hepática descompensada hospitalizados en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto. Metodología: Estudio de casos y controles. Se incluyeron pacientes con cirrosis hepática que desarrollaron síndrome hepatorrenal y pacientes con cirrosis hepática sin síndrome hepatorrenal atendidos en la unidad hospitalaria, evaluados durante el periodo de enero del 2012 a diciembre del 2022. Se incluyeron 113 pacientes con una relación 1:2.7 para casos y controles. 30 pacientes con síndrome hepatorrenal y 83 pacientes con cirrosis sin síndrome hepatorrenal. Análisis estadístico: Se efectuó el análisis univariado de cada una de las variables predictoras. Para conocer la distribución de las variables continuas se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk cuando las variables tuvieron 50 o menos repeticiones, y la prueba de Kolmogorov-Smirnov cuando las variables tuvieron una n mayor a 50 repeticiones Resultados: Se encontró un predominio de 88 (77.9%) hombres, 81 (71.7%) se conocían con cirrosis, la etiología fue por alcohol en 94 (81.4%) pacientes. 57 (55.3%) y 49 (48.3%) pacientes utilizaban diuréticos y beta bloqueadores a su ingreso respectivamente. Se documentaron asociaciones para el desarrollo de SHR como: antecedente de LRA OR 3.29 (IC 9%, 1.03-10.4, p=<0.0401), hepatitis alcohólica OR 3.84 (IC95% 1.24-12.03, p=<0.0103), ascitis OR 5.99 (IC95%, 2.05-19.6, p=<0.0003), alteración hemodinámica OR 10.4 (IC95% 1.72-112.2, p=<0.0035), sepsis OR 5.52 (IC95%, 0.99-38.1, p=<0.0256) y factores protectores como; DM OR 0.22 (IC95%, 0.04-0.82, p=<0.0158), STDA OR 0.37 (IC95%, 0.14-0.95, p=<0.0262) y remisión del motivo de ingreso OR 0.05 (IC95%, 0.01-0,18, p=<0.0001). La mortalidad se presentó en 14(48.3%) pacientes. Conclusiones: Existieron factores asociados con el desarrollo de SHR como; sexo masculino, antecedente de lesión renal aguda, hepatitis alcohólica, alteración hemodinámica y presencia de sepsis. Factores asociados a disminución del desarrollo de SHR; DM de 28%, STDA de 63%, la mejoría de la TFGe de 95% y se presentó una mortalidad del 48.3%.