Intervenciones de enfermería con NIC 3304 en el manejo de la ventilación mecánica: prevención de la neumonía en el paciente adulto

Abstract

Las infecciones nosocomiales continúan siendo un problema de salud en el área hospitalaria por lo cual resulta importante conocer la prevención de la neumonía en los pacientes asociados con ventilación mecánica. La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es un problema sanitario muy frecuente en las unidades de cuidados intensivos en los últimos años, dada su incidencia cada vez más elevada, así como las consecuencias que esta acarrea. La neumonía asociada a ventilación mecánica, es una de las mayores complicaciones que se presentan con frecuencia en la UCI y se le define como un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar ocasionada por un proceso infeccioso, que fue adquirido posterior a las 48 horas de su estancia hospitalaria, que no estaba en periodo de incubación a su ingreso y que puede manifestarse hasta 72 horas después del egreso del paciente. Objetivo: desarrollar las intervenciones de enfermería respaldadas por evidencia científica que sean de calidad para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica en el paciente adulto. Metodología: se realizó una búsqueda documental y sistemática a través de revistas y artículos científicos basados en las plataformas de Scielo, Pubmed, Google académico y Elsevier. Se incluyeron artículos relacionados a enfermería, publicados con idioma español e inglés, que estuvieran disponibles en formato completo. Los cuales se tuvieron que clasificar en temas de: técnicas y procedimientos de cuidado, el conocimiento del personal de enfermería y los cuidados que realiza el personal de enfermería. Y se utilizó la taxonomía Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) para realizar la identificación de las intervenciones de enfermería prioritarias para la NAVM. Los resultados que se obtuvieron al analizar la Clasificación de Intervenciones de Enfermería de acuerdo a la NIC 3304 en el manejo de la ventilación mecánica: prevención de la neumonía en el paciente adulto resulta fundamental realizar las principales actividades: • Lavarse las manos antes y después de los cuidados del paciente, sobre todo después de vaciar los líquidos del circuito del ventilador. • Usar guantes y equipo/ropa de protección para el cuidado bucal y cambiar los guantes para evitar la contaminación cruzada durante la higiene bucal. • Cepillar los dientes y la lengua con un antiséptico. • Aspirar la tráquea, la cavidad oral y, a continuación la nasofaringe para eliminar las secreciones por encima del balón del tubo ET con el fin de disminuir el riesgo de aspiración • Considerar el uso de la aspiración y drenaje subglóticos continuos con tubos ET diseñados específicamente en pacientes que lleven más de 72 horas con ventilación mecánica. • Mantener el cabecero de la cama elevado a 30-45°, salvo que este contraindicado, sobre todo durante la alimentación por sonda enteral. • Mantener una presión del balón del tubo ET de al menos 20cmH2o (8). Conclusión: la evidencia científica demuestra que las intervenciones de enfermería de manera eficaz y constante ayudan a disminuir la incidencia de neumonía en pacientes con ventilación mecánica. Por lo cual, implementar estrategias de prevención disminuye el riesgo de infección, así como, establecer vigilancia de la adherencia del personal de salud hacia las buenas prácticas.