Eficacia analgésica del bloqueo serrato-intercostal (BRILMA) para el manejo del dolor post quirúrgico en mastectomía radical

Abstract

INTRODUCCIÓN: Se ha demostrado que 54% de los pacientes que fueron sometidos a cirugía de cáncer de mama experimentaron dolor clínicamente importante. La anestesia regional permite una recuperación precoz, reduce el consumo de analgésicos opiáceos y no opiáceos postoperatorios y facilita el alta temprana a domicilio, reduciendo así los costos. OBJETIVO GENERAL: Determinar si la eficacia del bloqueo serrato-intercostal (BRILMA) es mayor que la del tratamiento convencional para el manejo del dolor post quirúrgico en mastectomía radical. MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un ensayo clínico prospectivo, controlado, abierto y aleatorizado. Se incluyeron pacientes sometidas a mastectomía radical, asignadas de manera aleatoria a uno de dos grupos: BRILMA o tratamiento analgésico convencional con opioides. El tamaño de la muestra se calculó con un nivel de confianza del 97.5% y un poder estadístico del 95%, basándose en una diferencia esperada en la EVA de 3 ± 0.5, estimándose un mínimo de 9 pacientes por grupo. La eficacia se evaluó mediante la disminución de los valores de la EVA y la comparación estadística entre grupos. RESULTADOS: El grupo BRILMA mostró una disminución significativamente mayor en los puntajes de EVA a las 8, 12 y 24 horas postoperatorias en comparación con el grupo control (p<0.05). Además, se observó una mayor estabilidad hemodinámica, con menor presión arterial sistólica y frecuencia cardíaca en el grupo BRILMA. No se reportaron complicaciones mayores relacionadas con el procedimiento. CONCLUSIONES: El BRILMA es una técnica segura y eficaz para el manejo del dolor postquirúrgico en pacientes sometidas a mastectomía radical. Ofrece beneficios adicionales como mejor control del dolor, menor necesidad de opioides y mayor estabilidad hemodinámica, posicionándose como una alternativa viable en el manejo multimodal del dolor.