Impacto del uso de mifepristona en la reducción del volumen de miomas en pacientes con miomatosis uterina

Abstract

La miomatosis uterina, también conocida como fibromatosis, leiomiomatosis, leiomiomas o fibromas uterinos, es una patología común entre mujeres en edad fértil. Aunque muchos casos son asintomáticos, algunos generan síntomas como sangrado abundante, dolor pélvico, infertilidad y presión en órganos cercanos, lo que afecta la calidad de vida. El tratamiento de los fibromas depende de la gravedad de los síntomas y las preferencias de la paciente. Tradicionalmente, la histerectomía ha sido el tratamiento quirúrgico más utilizado en casos graves, pero los enfoques conservadores, como la miomectomía y otros tratamientos farmacológicos, están ganando popularidad debido a la menor invasividad. El objetivo de este estudio es analizar, a través de una revisión sistemática, la eficacia de la mifepristona en el tratamiento de la miomatosis uterina, evaluando su impacto en la reducción del volumen de los miomas. Para ello se realizó una búsqueda en las bases de datos en inglés y español ScienceDirect, Wiley Online Library, Dialnet, PubMed, Biblioteca Virtual en Salud y SciELO. Finalmente, se utilizó el buscador especializado Cochrane Library bajo la redacción de diferentes términos de búsqueda. Los criterios de inclusión fueron ensayos clínicos o estudios observacionales que evaluaran el volumen uterino o del leiomioma antes y después del tratamiento con mifepristona o el porcentaje de reducción del mioma y comparando su efectividad con otros tratamientos farmacológicos, placebo o ningún otro tratamiento. Después del tamizaje se obtuvieron 14 estudios que analizaron dosis de mifepristona de 2.5 a 50 mg. La presente revisión confirma que la mifepristona es una opción terapéutica eficaz para la reducción del volumen de los miomas uterinos en pacientes con miomatosis. Los estudios analizados evidencian una disminución significativa del tamaño de los miomas y del útero resaltando que los niveles de reducción del volumen del mioma más importantes se observaron a más bajas dosis y tiempos más largos de tratamiento.