Experiencias y prácticas de personas en búsqueda de trasplante renal durante la pandemia de la COVID-19 en San Luis Potosí

Abstract

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una condición que implica una disrupción biográfica en la historia de las personas que la padecen por las alteraciones que provoca en sus estructuras de vida y sus trayectorias. La llegada del SARS-CoV-2 representó una profundización de dicha disrupción en las personas que buscaban un trasplante de riñón debido a la suspensión de la atención a su salud y de los procedimientos de trasplante por recomendación del Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA). Nuestro objetivo fue caracterizar las experiencias y prácticas de personas en búsqueda de un trasplante renal durante la pandemia de la COVID-19 en la ciudad de San Luis Potosí. Realizamos un acercamiento etnográfico con participantes que buscaron trasplantarse durante los años 2020-2023 en San Luis Potosí. Los contactamos mediante muestreo propositivo y de bola de nieve y analizamos la información obtenida por el método de comparación constante. Como resultado generamos cuatro capítulos; 1) abordamos cómo los participantes vivieron la intensificación de sus vulnerabilidades al experimentar mayor pérdida de sus cuerpos, perder sus oportunidades de ser trasplantados, así como sus empleos y seguridad social. 2) Hablamos sobre el proceso de replanteamiento biográfico que vivieron los participantes al alimentar sus esperanzas socavadas después de la suspensión de trasplantes y cómo decidieron amortiguar el deterioro que su enfermedad conlleva. 3) Plasmamos cómo los participantes sopesaron la pertinencia y el riesgo de buscar un trasplante de riñón durante la pandemia. Mostramos estrategias y prácticas que implementaron para ponerse en marcha mientras nadaban contracorriente por las nuevas barreras que trajo el virus. 4) Explicamos cómo el Sistema de Salud mexicano aumentó la exposición de los participantes al SARS-CoV-2. Concluimos que, el impacto de la pandemia mostró la urgencia de renovar nuestros sistemas y políticas de Salud Pública para poder estar un poco más preparados al enfrentar futuras contingencias semejantes. Este estudio visibiliza, en parte, las consecuencias de la fragmentación del Sistema de Salud mexicano, que al estar conformado por varios subsistemas, volvió más complejo comprender y amortiguar el impacto de la COVID-19 en personas con ERC que buscaban obtener un trasplante de riñón. También destacamos cómo los participantes, de forma activa, sobrellevaron la contingencia y la suspensión de los trasplantes. Finalmente, el estudio muestra cómo las experiencias de las personas nos revelan las deficiencias preexistentes en la atención sanitaria y del sistema de salud hacia quienes viven con ERC y quieren obtener un trasplante renal. Estas deficiencias estructuraron la manera en la que los participantes padecieron la pandemia y sus efectos.

Chronic Kidney Disease (CKD) is a condition that involves a biographical disruption in who suffer it due to the alterations in their life structures and trajectories. That disruption was deepened because of the SARS-CoV-2 in people who looked at a kidney transplant due to the suspension of the health services and transplant procedures for National Center Transplant’s (CENATRA in spanish) recommendation. Our objective was to know about the experiences and practices of people who was looking at a kidney transplant during the COVID-19 pandemic in San Luis Potosí. We did an ethnographic approach study with participants who looked at a transplant during the years 2020-2023 at the city of San Luis Potosí. We contacted them through purposeful and snowball sampling and the information was analyzed by the constant comparison method. As results, we generated four chapters; 1) We explained how participants experienced the intensification of their vulnerabilities by the increase of the loss of their bodies, losing their opportunities to be transplanted, and losing their jobs and social security. 2) We discuss the process of biographical rethinking that participants experienced when nurturing their hopes that were undermined after the suspension of transplants and how they decided to cushion the deterioration that their disease entails. 3) We describe how participants weighed the relevance and risk of seeking a kidney transplant during the pandemic. We show strategies and practices that they implemented to get going while swimming against the current due to the new barriers brought by the virus. 4) We explain how the Mexican Health System increased participants' exposure to SARS-CoV-2. In conclusion, the impact of the pandemic showed the urgency of renewing our Public Health systems and policies in order to be a little more prepared to face similar future contingencies. This study shows us the consequences of the fragmentation of the Mexican Health System, which, being made up of several subsystems, made it more complex to understand and decrease the impact of COVID-19 on people with CKD who were looking for a kidney transplant. We also shows how participants faced the contingency and the suspension of transplants. Finally, it shows how people's experiences reveal the pre-existing deficiencies in health care and the health system for those who live with CKD and want to obtain a kidney transplant. These deficiencies structured the way in which participants suffered the pandemic and its effects.