Análisis de los marcadores de células T residentes de memoria BLIMP1 y CD103 en alopecia areata antes y después del tratamiento tópico con fenol al 88%

Abstract

La alopecia areata (AA) es causa frecuente de alopecia no cicatricial, más frecuente en placas.1 Su diagnóstico es clínico y tricoscópico y su tratamiento es difícil y poco estandarizado. Resulta importante valorar los factores que contribuyen a su recurrencia.2 La causa de la AA se atribuye al colapso del privilegio inmune del folículo, con infiltración por células T CD8+, liberación de citocinas como IL-15, causa daño al folículo.3,4 Se ha asociado la falta de respuesta terapéutica y recurrencia a células T Residentes de Memoria (Trm), que fomentan autoreactividad.5 Los marcadores celulares más frecuentes de las Trm son CD103 que favorece la retención celular, y factores de transcripción BLIMP1 y Hobit, que impiden la recirculación 6,7. Los tratamientos actuales están orientados a disminuir o suprimir la pérdida del pelo y fomentar el recrecimiento, no garantizan el recrecimiento de pelo y las recaídas son frecuentes.2 El uso de tratamientos como inmunomoduladorescomo fenol tópico al 88% han demostrado ser efectivos para el tratamiento de AA al inducir una inmunomodulación del folículo.8,9 La repoblación de las lesiones de AA posterior al fenol al 88% podría estar asociada con la disminución de las células Trm, que podría disminuir recurrencias, estableciendo una opción terapéutica efectiva, con baja tasa de efectos adversos y accesible. Objetivo: Evaluar marcadores de las células Trm en alopecia areata antes y después del tratamiento tópico con fenol al 88%. Sujetos y métodos: Se reclutaron 17 pacientes con alopecia areata en placas, se tomó biopsia inicial lesional y perilesional, y se trató con fenol al 88%, 3 sesiones con 4 semanas entre sesión, se realizó evaluación clínica y fotográfica en cada cita. Finalmente se tomó una biopsia lesional final. Se midieron factores de transcripción y marcadores antigénicos de células TRM y se compararon resultados antes y después del tratamiento. Resultados: Los niveles de factores de transcripción y marcadores antigénicos de TRM están aumentados en piel lesional, hubo disminución de éstos posterior al tratamiento con fenol al 88%, siendo estadísticamente significativo. Conclusión: El tratamiento con fenol al 88% disminuye Hobit, Blimp1 y CD103 en la piel con alopecia areata.