Eficacia de la Dexmedetomidina en comparación al uso de sulfato de magnesio más lidocaína, como coadyuvante, para el control de la respuesta hemodinámica a la laringoscopia e intubación en pacientes adultos, que se someten a anestesia general balanceada en cirugía no cardiaca.

Abstract

Los cambios hemodinámicos por la laringoscopia e intubación, corresponden a un periodo de estrés, lo que podría llevar a graves repercusiones en pacientes susceptibles, por lo que es importante contar con fármacos que mitiguen estas respuestas. Objetivo: determinar la eficacia de la dexmedetomidina en comparación al uso de sulfato de magnesio más lidocaína, como coadyuvante para el control de la respuesta hemodinámica a la laringoscopia e intubación. Sujeto y métodos: Pacientes de 18 a 80 años, ASA I y II, programados para cirugía electiva, a quienes se realizó laringoscopia directa e intubación al primer intento. Muestreo no probabilístico, determinado por los criterios de selección. Incluyendo una muestra de 80 pacientes obtenida fórmula de poblaciones finitas. Asignándose de forma aleatoria simple en dos grupos de tratamiento, Grupo 1 Sulfato de magnesio (25 mg/kg) más lidocaína (1mg/kg), Grupo 2 Dexmedetomidina (0.5mcg/kg). Determinando las variables Presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, Presión arterial media, Frecuencia cardiaca, Saturación de oxígeno, en los distintos periodos pre-intubación, la laringoscopia e intubación y post-intubación. El análisis estadístico se realizó mediante el paquete estadístico SPSS versión 25, con un nivel de confianza del 95%, estadísticamente significativo p <0.05. Resultados: En cuanto a la presión arterial sistólica basal y la misma al momento de laringoscopia existió un descenso de 16 mmHg en los pacientes del grupo 2 y 8 mmHg en el grupo 1, ambos grupos se comportaron de manera similar post intubación.2 La presión arterial media, el grupo 1 mostró un marcado descenso (>20%) durante los 10 y 20 minutos de inicio de las infusiones (p<0.001), en ningún otro momento los grupos mostraron un ascenso o un descenso superior al 20%. La frecuencia cardiaca, en el grupo 2 a lo largo de los tiempos mostró una tendencia más estable, el grupo 1 presentó un pico máximo durante la laringoscopia, sin embargo, esta no superó el 10% de la medición basal. Conclusiones: Ambos grupos resultaron ser eficaces en el control de la respuesta hemodinámica a la laringoscopia e intubación. El grupo Dexmedetomidina presentó un comportamiento más homogéneo, lo que podría ser beneficioso en poblaciones que no puedan someterse a cambios hemodinámicos bruscos. Palabras clave: Dexmedetomidina, Sulfato de Magnesio, Lidocaína, Control hemodinámico, Laringoscopia, Intubación.