Revisión sistemática: Eficacia de la administración de surfactante con budesonida para disminuir la mortalidad y riesgo de displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros con SDR

Abstract

La prematurez, es el nacimiento antes de las 37 semanas de gestación, y es la principal causa de mortalidad neonatal antes de los 5 años de edad. El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es la principal patología en los recién nacidos pretérmino, el cual se caracteriza por dificultad respiratoria, cuya fisiopatología recae en la deficiencia de surfactante. El manejo del SDR por muchos años se ha realizado con la combinación de intubación y la administración intratraqueal de surfactante. Sin embargo, la administración de surfactante puede requerir sedación, intubación traqueal y ventilación mecánica. Esta última se ha asociado a lesiones pulmonares, por más corto que sea el tiempo de ventilación, incrementando el riesgo de desarrollo de displasia broncopulmonar y mortalidad en estos pacientes. Por lo que, estudios recientes han valorado la adición de esteroides como manejo antiinflamatorio para mejorar la incidencia de estas patologías. Siendo el objetivo de la revisión, evaluar artículos que muestren la eficacia de aplicación de budesonida con surfactante, para disminuir el desarrollo de displasia broncopulmonar y mortalidad en recién nacidos pretérmino con SDR. Encontrando en la revisión exhaustiva de la literatura que la combinación de esteroide y surfactante mostró una disminución en la incidencia de días de ventilación, desarrollo de displasia broncopulmonar y mortalidad en estos pacientes, sin embargo, se concluye que hacen falta más estudios con un mayor número de pacientes, mejor aleatorización y con la inclusión de técnicas novedosas y menos invasivas como LISA o MIST, que permita la protección de los pulmones de la ventilación mecánica.