Características clínicas y bioquímicas con evolución de pacientes con cetoacidosis diabética atendidos en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” durante la pandemia por COVID-19

Abstract

La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes mellitus principalmente en diabetes mellitus tipo 1 aunque puede ocurrir en diabetes mellitus tipo 2. Esta complicación puede ser la manifestación inicial de la diabetes mellitus tipo 1 o puede ser el resultado del incremento en los requerimientos de insulina. Se reportaron en nuestro hospital en un estudio del 2015 de 211 episodios de crisis hiperglucémicas agudas de los cuáles 156 casos fueron cetoacidosis diabética atendidos en 5 años previos, en este estudio se describieron las principales características y evolución de los pacientes con esta condición. Los factores precipitantes en ese estudio más frecuentes fueron suspensión de tratamiento y proceso infeccioso. Los sitios de infección más frecuentes fueron el urinario y pulmonar, similar a lo reportado en la literatura; sin embargo la suspensión de tratamiento fue mayor a lo reportado en otros estudios alcanzando el 60%. Posteriormente en un estudio prospectivo en 2020 se evaluaron 79 casos de cetoacidosis diabética donde se evaluaron los factores asociados a tiempo de remisión de cetoacidosis. La mortalidad asociada se estima entre 1-2%. Es una patología que amenza la vida inminentemente por lo cual requiere un diagnóstico con tratamiento oportuno y especializado. Sin embargo durante la pandemia por COVID-19 la presentación y evolución de las enfermedades crónico-degenerativas cambiaron. Nuestro objetivo principal es describir las características epidemiológicas, clínicas, bioquímicas y complicaciones en pacientes con cetoacidosis diabética atendidos en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, durante la pandemia por COVID19. Se trata de un estudio longitudinal, retrospectivo, descriptivo. Se incluyen pacientes mayores de 18 años de edad con cetoacidosis diabética atendidos en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, desde el 1 abril 2020 hasta el 31 marzo 2022. Se recabaron variables como edad, sexo, tipo de diabetes, tiempo de evolución, factor precipitante, características bioquímicas, tratamiento y evolución. Se incluyó al total de la población que cumplan los criterios de selección. Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Las variables continuas se analizaron con prueba de Shapiro-Wilk para conocer su distribución y se describieron con su medida de tendencia8 central y dispersión correspondiente. Las variables categóricas se describirán con su número y porcentaje. Se considera un estudio factible ya que promedio son atendidos entre 50-80 casos anualmente. En este lapso de tiempo comprendido entre 1 abril 2020 hasta 31 marzo 2022 se atendieron múltiples casos en urgencias ya conocidos diabéticos o con début de la misma, haciéndonos saber que quizá hubo un incremento de casos debido a mal apego a tratamiento, abandono o falta de recursos.