Signos clínicos asociados a diagnóstico histopatológico de inflamación y/o infección intrauterina

Abstract

Objetivos : Evaluar si existe asociación entre fiebre materna, taquicardia fetal, leucocitosis, flujo cervical purulento y la relación neutrófilos/linfocitos (RNL) con el diagnóstico histopatológico de inflamación y/o infección intrauterina (Triple I) en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Sujetos y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, transversal, observacional, analítico que incluyó la revisión de expediente clínico de 127 pacientes, con sospecha de Corioamnionitis clínica cuya placenta se envió a estudio histopatológico de marzo 2020- 31/Agosto/2023, se eliminaron expedientes clínicos que no contaron con todas las variables de interés. Se realizó un análisis multivariable de regresión logística para comprobar el objetivo primario y calcular los riesgos relativos (OR) y con curva ROC se evaluó los puntos de cortes de cada variable del Triple I, sensibilidad y especificidad. Resultados: Se incluyeron 22 pacientes con corioamnionitis histopatológica y 105 sin corioamnionitis histopatológica. Al comparar estos grupos, no se encontraron diferencias significativas en cuanto a variables demográficas. En cuanto a riesgos relativos el modelo de regresión se ajustó para las siguientes variables: Temperatura materna (> 38°C) con OR 34.4 [6.2, 270.1] , Leucocitosis (> 15,000) con OR 19.3 [4.8, 103.0] y La relación neutrófilos/linfocitos, OR 1.1 [1.03, 1.3], La relación neutrófilos/linfocitos (≥ 7.8) con OR 14.8 [5 – 43.6] , en cuanto a valor diagnóstico de corioamnionitis histopatológica se obtuviero los siguientes valores de sensibilidades y esecifiidades: temperatura materna (> 38°C) sensibilidad 0.45 [0.24 – 0.68] y especificidad 0.96 [0.90 – 0.99], frecuencia cardíaca fetal (> 160 lpm), sensibilidad 0.32 [0.14 – 0.55] y especificidad 0.95 [0.89 – 0.98] , Leucocitosis (> 15,000) sensibilidad 0.72 [0.49, 0.89], especificidad 0.90 [0.83, 0.95], Flujo transvaginal purulento sensibilidad 0.91 [0.011, 0.29] especificidad 0.98 [0.93, 0.99]. Conclusiones: Se observaron asociaciones significativas entre (temperatura materna, frecuencia cardíaca fetal, leucocitosis, flujo transvaginal purulento y relación neutrófilos/linfocitos) y el diagnóstico histopatológico de inflamación y/o infección intrauterina (Triple I). Estos hallazgos sugieren que estos signos y síntomas podrían ser útiles en la predicción de Triple I, aunque se requiere más investigación para confirmar estos resultados.